腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策

目的探讨腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策。方法采用自行设计调查问卷,调查影响腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因。结果腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因依次为：没有必要21例（25.9%）,生活不便18例（22.2%）,舒适度的改变适应不良17例（21%）,无人照顾11例（13.6%）,经济压力需要工作10例（12.4%）,其它原因4例（4.9%）;腰椎结核患者的回避、屈服应对方式,依从患者比不依从患者得分高,具有统计学意义（P〈0.01）。而面对方式得分,依从患者与不依从患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卧床休息是治疗腰椎结核的基础,也是最基本的疗法,对腰椎结核患者采取有效的对策,提高腰椎结核患者的治愈率,使患者得到满意的治疗效果。     

肺肾双能量CTA筛查肾病综合征患者静脉血栓栓塞的发生率

目的：利用CT筛查肾病综合征患者静脉血栓栓塞事件的发生率及其临床意义。方法：2010年5月-2012年8月974例患者行双能量CT肺动脉成像（CTPA）,其中451例肾病综合征患者（包括66例儿童）进行了肺肾联合双能量CT扫描以筛查肺栓塞和肾静脉栓塞。153例患者同时进行了下肢超声检查用于筛查深静脉血栓。记录肺栓塞、肾静脉栓塞、下肢深静脉血栓的发生率及其相互关系。结果：177（39．2％）例患者至少有一个静脉血栓栓塞事件,其中以肺栓塞最常见（149／177,84．1％）,76例肺栓塞患者合并肾静脉栓塞,孤立性肺栓塞54例。大多数肺栓塞患者（118／149,79．2％）无临床症状。106例（106／451,23．5％）例患者有肾静脉栓塞,26例（26／153,17．0％）患者有深静脉栓塞。儿童患者静脉血栓事件发生率（13／66,19．7％）低于成人（164／385,42．6％）。在组织学证实的肾病类型中,膜性肾病最常伴有静脉血栓事件（72／153,47．1％）。结论：肺栓塞是肾病综合征患者最常见的血栓并发症且大多是无症状的,常伴有肾静脉血栓或孤立发生,因此对本病的可疑静脉血栓患者的筛查是需要的。     

单期相双能量CT能可靠地诊断肾上腺腺瘤吗?

正摘要目的评估基于单期相双能量 CT 的衰减值测量能否可靠地鉴别含脂质丰富的肾上腺腺瘤与肾上腺恶性病变。方法回顾性纳入 51 例有肾上腺肿块并接受双能量 CT 增强     

积极推进人工智能心血管CT成像的研发和应用

心血管成像的快速发展带来了新的机遇和挑战,尤其近年人工智能（AI）技术在该领域的逐渐应用,使得AI心血管CT成像从工作流程的改进到自动图像分割及对心血管疾病的诊断,再到准确的心血管风险预测都展现了应用潜能,可大大简化诊疗工作流程,提升医生诊断效率和准确性。着重介绍AI在心血管CT全流程的研究和应用,并对我国AI心血管CT成像的部分研发工作予以总结分析,以期积极推动人工智能心血管成像在我国的应用。     

钙化对FFR CT诊断冠状动脉疾病准确性影响的研究

目的研究钙化对冠状动脉CT血管成像(CCTA)测定的血流储备分数(FFR_(CT))诊断冠状动脉疾病准确性的影响。方法回顾性分析行CCTA检查和有创FFR检查的38例病人共50支血管的资料。用Agatston积分法测量50支血管的钙化积分值,以钙化积分值100为阈值,分为A1组(≤100)和A2组(100)。利用c FFR软件进行FFR_(CT)值测定,FFR及FFR_(CT)0.8定义为病变特异性心肌缺血。采用组内相关系数(ICC)计算总体及A1、A2组FFR_(CT)与FFR的一致性。以有创FFR作为参考标准,以血管为分析单位,分别计算总体及A1、A2两组FFR_(CT)的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并采用Fisher确切概率法比较2组间的差异。结果总体FFR_(CT)和FFR的ICC系数为0.771(95%CI:0.597~0.870),A1组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.819(95%CI:0.633~0.910),A2组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.649(95%CI:0.032~0.873)。总体FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、97.4%、96.0%、90.9%、97.4%;A1组和A2组FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、100%、96.9%、100%、96.0%和100%、92.3%、94.1%、80.0%、100%;A1和A2组间诊断效能各指标的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FFR_(CT)与FFR在冠状动脉狭窄血流评估方面有较好的一致性,研究未显示钙化影响FFR_(CT)的诊断效能。     

心脏磁共振形态学和功能参数对系统性轻链型淀粉样变性患者的预后预测价值

目的探讨系统性轻链(AL)型淀粉样变性患者的心脏磁共振(CMR)形态学和功能参数特征, 以及相关参数对于患者的预后预测价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月南京大学医学院附属金陵医院97例AL型淀粉样变性患者的资料, 其中男56例, 女41例, 年龄36～71(54±8)岁。患者均接受CMR检查。根据患者临床结局, 将患者分为存活组(76例)和死亡组(21例), 分析比较两组间临床基线和CMR参数的差异。使用平滑曲线拟合分析形态学和功能参数与细胞外间质容积分数(ECV)之间的关联, 利用Cox回归模型探讨影响患者生存预后的相关参数。结果平滑曲线拟合分析提示左心室整体功能指数(LVGFI)、心肌收缩分数(MCF)、每搏输出量指数(SVI)随着ECV的升高而降低[β值(95%CI)分别为-0.566(-0.685～-0.446)、-1.201(-1.424～-0.977)、-0.149(-0.293～-0.004);均P<0.05]。左心室心肌质量指数(LVMI)、舒张期最大左心室壁厚度(LVGPWT)随着ECV的升高而增大[β值(95%CI)分别为1.440(1.142...     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的CT研究与进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是导致严重肺动脉高压的主要原因之一.CTEPH病人在临床上并不少见,但由于对其认识不足,可因延误诊治导致病人最终死亡.因而,加强对CTEPH的诊断能力是十分必要的.影像学检查能较好地发现和提示CTEPH,就CTEPH在CT方面的诊断价值及其进展作一综述.     

3.0T MR动态对比增强肺动脉成像评估肾病综合征患者肺栓塞

目的:以双能量CT肺动脉成像诊断肺栓塞的结果为参考标准,评估3.0TMR动态对比增强肺动脉成像对肾病综合征患者肺栓塞的诊断效能.方法:31例可疑肺栓塞的肾病综合征患者纳入本研究.所有患者在1～3 d内完成双能量CT肺动脉成像和3.0T MR动态对比增强成像扫描.以双能量CT肺动脉和肺灌注融合图像(DECT)诊断结果为参考标准,分别以肺叶和患者为基本研究单位,计算磁共振肺动脉图像(MRPA)、磁共振肺灌注图像(MRPP)及两者融合图像(MRPA/MRPP)诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.采用Kappa检验分析MRPA/MRPP与DECT图像的诊断一致性.结果:8例患者因磁共振图像质量较差而被排除.23例患者和115个肺叶的影像数据纳入研究.DECT图像共发现14例患者和41个肺叶有肺栓塞.以DECT图像的结果为参考标准,以肺叶为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(48.8％、94.6％、83.3％、76.9％、78.3％)、(65.9％、96％、90％、85.5％、85.2％)和(70.7％、94.6％、87.9％、85.4％、86.1％);以患者为研究单位,MRPA、MRPP、MRPA/MRPP诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为(71.4％、66.7％、78.9％、60％、69.6％)、(78.6％、77.8％、84.6％、70％、78.3％)和(92.9％、66.7％、81.3％、85.7％、82.6％).不管是以肺叶还是患者为研究单位,MRPA/MRPP与DECT图像的诊断结果均有较好的一致性,Kappa值分别为0.68、0.62.结论:3.0T MR动态对比增强肺动脉成像能够对肾病综合征患者的肺栓塞进行综合评估,并具有较高的诊断效能.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现.方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描.由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(LungPBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现.利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性.结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄.肺梗死1例,“马赛克”样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)＞1者12例,对比剂腔静脉返流3例.以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损.两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P＜0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区.结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法.     

CT血管成像在儿科肾病综合征患者肾静脉血栓检出和随访中的价值

目的：评估CT血管成像在儿科肾病综合征患者肾静脉血栓检出及随访中的价值。方法：2010年4月—2011年6月共63例年龄≤18岁的肾病综合征患者纳入本研究。两名放射科医师共同根据肾静脉及下腔静脉内是否有充盈缺损判定血栓有无,并与超声检查结果进行对照。结果：63例患者中,CT血管成像检出11例（17.5%,11/63）患者有肾静脉血栓存在,9例为急性,累及双肾静脉2例,单侧肾静脉血栓6例（右侧1例,左侧5例）,仅下腔静脉者1例;2例为慢性肾静脉血栓。6例患者同时进行了超声检查,均为阴性。8例患者进行了CT随访检查,4例患者完全缓解,1例部分吸收,3例未见明显变化,包括1例慢性肾静脉血栓。结论：CT血管成像能准确地检测肾病综合征患儿肾静脉血栓,在其诊断和随访中有重要临床价值。