基于社会网络分析法的社区居民家庭医生签约服务利用研究

目的 分析社区居民家庭医生服务的利用现状,为优化家庭医生服务提供建议。方法 对成都市6个主城区在社区卫生服务中心就诊的605名居民展开问卷调查,有效问卷590份,采用logistic回归分析服务利用的影响因素。运用UCINET 6.0软件分析中心度及密度,并绘制可视化结构图。结果 调查对象中女性占63.73%,年龄为(51.14±19.81)岁,244人(41.36%)签约了家庭医生服务,其中88.11%为免费;签约居民EQ-5D总体健康状况得分为(80.49±11.97)分,患1种和2种及以上慢性病者分别占43.00%和27.50%。医生、护士的度数中心度分别为0.988和0.943,提供服务较多;健康档案管理的度数中心度为0.963,利用良好;logistic回归显示：行动有问题(OR=8.524,95%CI:2.089～34.788)、为家庭医生签约付费(OR=2.877,95%CI:1.247～6.635)的居民家庭医生服务利用更优,家庭前一年总收入为10 001～80 000元的居民与收入150 001元及以上者相比,利用更差。结论 医生护士发挥显著作用,中医人员等参与度不足...     

沙颍河水邻苯二甲酸酯污染对儿童甲状腺功能及智力的影响

目的探索淮河流域沙颍河水邻苯二甲酸酯类物质(PAEs)污染现状及其对儿童智力发育和甲状腺相关激素的影响。方法在沙颍河出河南省的S县段内,分别距河床2km以内和20km以外,各选取1个村庄作为污染区和对照区,分别采集河水和居民生活饮用水。高效液相色谱法检测河水和饮用水水中4种PAEs(DEP、DBP、DMP、DEHP)水平;整群抽取两区8～13岁在校学生作为观察对象进行问卷调查;采用联合型瑞文测验方法对两区学生进行智力测验,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)含量。结果沙颍河S段各断面DEP、DBP水平均超过国家地表水环境质量标准;同对照区相比,污染区饮用水中DEP、DBP均明显高于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。污染区儿童血清中FT4明显高于对照区儿童(P<0.05)。污染区儿童智力低于对照区儿童(P<0.05)。结论污染区儿童体内甲状腺相关激素及智力发育受到一定影响,是否与水质PAEs污染有关,尚需进一步调查。