基因指导的华法林治疗与传统治疗效果比较的荟萃分析

目的系统评价基因指导的华法林治疗的有效性和安全性。方法检索从建库至2013年12月26日Pub Med/Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、万方数据库和中国知网的随机对照试验,采用Rev Man 5.2统计软件对所纳入的数据进行荟萃分析。结果共检索4 716篇相关文献,有10篇文献入选,10项随机对照临床研究共纳入2 585例患者。基因指导的华法林治疗较之于传统治疗,可降低治疗过程中的大出血事件发生率(RR=0.41,95%CI:0.21~0.82),但尚无充分证据表明国际标准化比值在治疗目标范围内的时间百分比(time within therapeutic range,TTR)、降低治疗过程中栓塞事件的发生率方面有优势[TTR(WWD=4.51%,95%CI:-1.16%~10.18%,P=0.12);栓塞事件的发生率(RR=0.52,95%CI:0.24-1.12,P=0.1)]。结论目前尚无足够证据认为基因指导的华法林治疗优于传统治疗,仍然需要更多的大规模、多中心、高质量的相关随机对照试验,并且需要注意人种、给药模型不同的影响。     

细胞色素CYP 2C19*2基因多态性对冠心病氯吡格雷服用者预后影响的Meta分析

目的：系统评价细胞色素CYP2C19*2基因多态性对服用氯吡格雷的冠心病患者的临床预后影响。方法通过检索Pubmed、EMBASE、Scopus、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数字化期刊全文数据库中公开发表的相关文献,由2名研究者独立筛选和评价,利用RevMan5．1软件进行统计学分析。结果参考16篇文献,共计14674例受试者。与CYP2C19*2基因非携带者相比,携带者发生不良心血管事件（OR＝1．58,95％CI：1．19～2．10）、支架内血栓形成（OR＝2．92,95％CI：2．10～4．08）、心肌梗死（OR＝1．62,95％CI：1．35～1．95）、脑卒中（OR＝2．12,95％CI：1．34～3．36）的风险较高（P＜0．01）,再次接受血运重建术的比例较高（OR＝1．27,95％CI：1．03～1．57,P＜0．01）;二者出现死亡或出血的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CYP2C19*2基因多态性与服用氯吡格雷的冠心病患者的临床预后相关,CYP2C19*2基因携带者患心血管疾病的风险更高。