微创胸腔镜主动脉瓣置换手术患者术后重症监护的优化效果观察

目的 基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术（MIs）方式行主动脉瓣置换手术（AVR）对患者术后的重症监护的优化效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs),为MIs组;148例患者接受胸骨切开术（MS）,为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者,比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果 两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与MS组比较,MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短,差异均有统计学意义（均P<0.05）。采用倾向性评...     

重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗启动时机的研究进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是救治重症急性肾损伤（AKI）患者的重要手段,其在发挥巨大优势的同时也可能造成相关风险,把握好CRRT的最佳启动时机至关重要。目前CRRT的紧急启动适应证已经明确,但对于未伴随紧急适应证的重症AKI患者何时启动CRRT尚未形成统一意见,对于某些特定类型的重症AKI患者来说,CRRT的启动时间也存在差异。本文对重症AKI患者CRRT启动时机的研究进展作一综述。