52例神经毒毒蛇咬伤患者的护理体会

目的 探讨神经毒毒蛇咬伤患者的护理措施.方法 迅速建立有效静脉通道,早期足量应用抗蛇毒血清,局部伤口早期清创排毒,保持呼吸道通畅,确保有效通气,做好心理护理,认真落实基础护理,预防各种并发症.结果 52例神经毒毒蛇咬伤患者均治愈出院.结论 迅速建立有效静脉通道,早期足量应用抗蛇毒血清,伤口及时清创排毒,确保有效通气,严密观察病情变化,做好心理护理,认真落实基础护理,预防各种并发症的发生,对促进患者康复十分重要.     

人工气道病人的气道湿化方法研究

目的探讨人工气道病人的最佳气道湿化方法.方法选择建立人工气道病人130例,随机分为治疗组65例与对照组65例,两组病人均配合采用雾化吸入,在吸痰前先翻身拍背.治疗组采用气道冲洗法,对照组采用气道内滴液.从痰痂形成率、肺部感染率两方面,对治疗组与对照组进行对比、观察、研究.结果在130例病人中,对照组痰痂形成率、肺部感染率大于治疗组的痰痂形成率、肺部感染率.结论人工气道病人采用雾化吸入配合气道冲洗的方法,能有效防止痰痂的形成,预防肺部感染的发生.     

闭合性肝脾破裂损伤的观察与护理

目的探讨肝脾破裂损伤患者的临床观察与护理方法,以降低其死亡率。方法回顾性分析42例肝脾破裂患者的病例资料,并对其实施适当的护理干预及临床观察和判断。结果病人的救治从四方面注意:病情观察,急救护理,心理护理,术后护理。本组42例患者中治愈34例,占81%,死亡4例,占9.5%,好转3例,占7.1%,未愈转院1例,占2.4%。结论从护理环节提出严密临床观察和护理干预措施,对于肝脾破裂损伤患者是切实可行的方式。     

穴位贴敷配合化痰通腑法对重型颅脑损伤患者排痰治疗的效果分析

目的:观察穴位贴敷配合化痰通腑法对重型颅脑损伤患者排痰治疗的临床效果。方法:将2013~2015年我院神经外科收治的重型颅脑损伤患者120例随机分为研究组和三个对照组各30例,研究组采用穴位贴敷治疗与化痰通腑法配合治疗,对照组1给予常规抗感染、祛痰等治疗,对照组2采用穴位贴敷治疗,对照组3采用化痰通腑中药法,内服星蒌承气汤,分别观察四组的临床排痰效果、痰液黏稠度和动脉血气等。结果:研究组患者痰液黏稠度要低于三个对照组,差异有统计学意义,P0.05;且在动脉血气分析中,研究组的血氧分压和排痰效果均优于其他三个对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:穴位贴敷配合化痰通腑法能有效降低患者的痰液黏稠度,促进重型颅脑损伤患者排痰,值得临床推广应用。     

糖尿病患者的饮食治疗及护理

目的 探讨糖尿病患者的饮食及护理.方法 对糖尿病患者采取有效的饮食控制、心里护理、药物护理等.结果 通过对糖尿病患者进行饮食控制及护理,可以有效降低血糖,减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状.结论 对糖尿病患者进行饮食控制及护理,可有效降低血糖,使糖尿病在短期内趋于稳定,在与药物的协同作用下取得良好治疗效果.     

标准大骨瓣减压术在救治重型颅脑损伤中的体会

<正>随着国民经济和建筑、交通工业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增高,重型颅脑损伤是严重威胁人类生命的疾病之一,病死率高,如何降低病死率,最大限度地恢复病人受损的神经功能,仍是神经外科医师关注的热点,而标准大骨瓣开颅减压术则是救治的关键。我科2006年3月至2012年7月采用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤患者42例,取得较好效果,现总结如下。     

重型颅脑损伤合并多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治策略。方法回顾性分析桂林市灵川县人民医院收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,统计治疗6个月后格拉斯哥预后分级(GOS)情况,对救治情况进行总结分析。结果随访6个月,73例患者中GOS分级良好26例(35.6%),中残17例(23.3%),重残14例(19.2%),植物生存7例(9.6%),死亡9例(12.3%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤严重危害患者生命健康,在诊治过程中,应遵循先救命后治伤,多学科协作,加强监护,优化气道、血压管理,优先处置危及生命的严重损伤,提高救治的成功率,提升患者生存质量。     

酮咯酸氨丁三醇复合右美托咪定对瑞芬太尼致妇科腹腔镜患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇复合右美托咪定对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响。 方法 选取120例择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为对照组(C组),酮咯酸氨丁三醇组(K组)、右美托咪定组(D组)及酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定组(K+D组),每组30例。C组麻醉诱导期给予等容量生理盐水; K组静脉推注(静注)酮咯酸氨丁三醇30 mg; D组静注右美托咪定1.0 μg/kg; K+D组静注右美托咪定0.5 μg/kg,静注酮咯酸氨丁三醇15 mg。静注咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.6 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg及罗库溴铵0.7 mg/kg诱导麻醉。气管插管后行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)35～40 mmHg。静注瑞芬太尼0.2～0.3 μg·kg^-1·min^-1、异丙酚4～6 mg·kg^-1·h^-1,间断静注罗库溴铵0.1～0.3 mg/kg,维持BIS值40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA,维持VAS评分<4分。比较各组术后30 min,60 min,6 h,12 h及24 h时舒芬太尼用量; 比较各组恶心呕吐、低血压、心动过缓、嗜睡及胃肠道出血发生率。 结果 与C组比较,K,D组及K+D组术后各时点舒芬太尼用量均显著降低(P<0.05); K,D组及K+D组术后各时点舒芬太尼用量比较,差别无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,K,D组及K+D组恶心呕吐率显著降低(P<0.05),D组低血压、心动过缓率显著增高(P<0.05); 与D组比较,K+D组低血压、心动过缓率显著降低(P<0.05); 各组嗜睡率、胃肠道出血比较,差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 酮咯酸氨丁三醇与右美托咪定复合使用时,其降低术后痛觉过敏的作用并不优于两者单独使用,但可减少右美托咪定单独使用时的并发症。     

重型颅脑损伤伴胸部损伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治原则。方法对35例重型颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料进行分析。结果依据GOS预后评分:恢复良好13例,中残5例,重残4例,植物生存1例,死亡12例。结论重型颅脑损伤合并胸部损伤病情复杂而严重,死残率较高,在救治过程中需要有全局观念,分清主次,先重后轻,积极防治并发症,是提高抢救成功率的关键。     

正常血钾和伴低血钾库欣病患者心脑血管并发症和临床特点的比较

目的比较不同血钾水平库欣病患者心脑血管并发症和临床特点。方法回顾性分析1991-2011年在我院诊治的187例成年库欣病患者临床资料,根据血钾正常与否分组,比较两组心脑血管并发症和临床特点。结果患者平均年龄20-76（38.8±11.3）岁,43.3%（81/187）伴有低血钾。与血钾正常组比较,低血钾组男性比例高于女性（P〈0.01）、病程更短（P〈0.01）、血压和血脂水平更高（P〈0.05）;低血钾组紫纹、瘀斑和下肢水肿发生率更高（P〈0.05）,更易发生碱中毒（P〈0.01）;低血钾组血清ACTH、F和24 h UFC均显著高于血钾正常组（P〈0.01）,大剂量地塞米松抑制试验阴性率更高（37.1%vs 9.4%,P=0.00）;低血钾组血管并发症发生率升高（56.8%vs 41.5%,P〈0.05）,其中以心律失常更常见（35.4%vs 21.9%,P〈0.05）,而左室肥厚、心绞痛/心肌梗死发生率均相仿（P〉0.05）;两组脑血管事件发生率未见统计学差异（17.3%vs 20.8%,P〉0.05）;结论伴低血钾者更多见于男性、病程更短、体征更突出、代谢异常更严重、激素水平更高;库欣病患者血管并发症发生率高,尤其是伴低血钾者,以心律失常和蛋白尿为著。