跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨应用跗骨窦入路结合微型锁定板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法 2013年3月至2016年10月采用跗骨窦入路结合微型锁定板内固定治疗43例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,男34例,女9例;年龄21～65岁,平均为43. 7岁。Sanders分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型17例。观察伤口愈合情况,Bohler角及Gissane角矫正情况,末次随访采用Marryland足功能评分。结果术后随访时间10～21个月,平均13. 6个月。所有患者伤口一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染等并发症,无骨折移位及内固定失败情况发生; 1例患者术后出现了腓肠神经损伤症状,表现为足背外侧麻木,考虑与术中牵拉有关,未作处理,后自行恢复。术后复查X片,Bolher角和Gissane’s角平均恢复到34°和131°。采用Maryland足功能评分标准,优30例,良8,可5例。结论跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有明显的优势,解决了传统外侧入路带来的伤口并发症及相关问题,值得临床推广。     

甲状腺癌手术后不留置引流管的安全性和可行性分析

目的:探讨甲状腺癌根治术后不留置引流管的安全性和可行性。方法:选择从2013年09月到2019年07月在我院行甲状腺癌根治术后未留置引流管的75例患者。根据手术时间分为三个阶段:第一阶段,包括15例行单侧腺叶切除术的患者;第二阶段,包括14例患者,其中9例行单侧腺叶切除术,3例行单侧腺叶切除+颈中央组淋巴结清扫术,2例行全甲状腺切除+颈中央组淋巴结清扫术;第三阶段,包括46例患者,其中44例行单侧腺叶或全甲状腺切除+单侧或双侧颈中央组淋巴结清扫术,2例行单侧腺叶切除术。收集患者的一般资料,并进行随访。结果:75例患者中有分化型甲状腺癌74例（乳头状癌72例,滤泡状癌2例）,髓样癌1例。第一、二和三阶段手术平均时间分别为（116.67±28.07）分钟、（129.29±36.31）分钟和（153.91±35.84）分钟,术中平均出血量分别为（34.33±47.09） mL、（29.29±24.09） mL和（28.70±15.03） mL,术后平均住院时间分别为（1.80±0.77）天、（2.29±1.64）天和（2.30±1.41）天。仅有第一阶段和第三阶段在手术平均时间方面存在显著性差异,其余各组间无明显统计学差异。术后血肿形成、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤分别发生1例（1.3%）、2例（2.7%）和30例（40.0%）。均无因术后并发症需再次手术的情况。术后随访12~76个月,其中对侧甲状腺新发肿瘤1例,淋巴结转移癌2例,死亡1例,死因为脑血管意外。结论:分化型甲状腺癌的患者行单侧腺叶切除或全甲状腺切除术加颈中央组淋巴结清扫术后不放置引流管是安全和有效的。     

胃肠间质瘤的个体化治疗进展

近10年来,从事普通外科的医生对于胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors.GIST)的认识已由陌生走向熟悉.其中2000年开始应用于GIST临床靶向治疗的伊马替尼,更是开创了实体瘤靶向治疗的先河.而且,伊马替尼在GIST的治疗中所发挥的作用越来越大.目前外科手术治疗结合靶向药物治疗已成为GIST治疗的公认模式.因此,如何更好的结合外科手术和靶向治疗成为GIST综合治疗实施的关键.更深入的说,外科手术和靶向药物的个体化选择是对GIST疗效最大化的关键中的关键.     

中低位直肠癌侧方淋巴结清扫的现状

中低位直肠侧方淋巴结引流的客观存在使中低位直肠癌侧方淋巴结的清扫成为必要。近年来,中低位直肠癌侧方淋巴结清扫成为研究热点,其临床意义及疗效等方面存在争议。本文阐明侧方淋巴结清扫的本质和重要性,深入了解目前中低位直肠癌治疗中侧方淋巴结清扫的现状及进展,以揭示直肠癌进一步治疗的趋势和方向。