肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。     

中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察及护理

目的探讨中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的护理。方法对301例中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液患者有针对性地给予术前心理护理,讲解术中注意事项、注意引流中的护理以及生命体征的观察。结果 301例胸腔积液患者均一次性置管成功,术中医患配合良好,病情好转快,无并发症发生。结论细致有效的护理是中心静脉导管引流成功并取得较好治疗效果的重要保证。     

上消化道出血病人无痛胃镜检查的护理

正上消化道出血是食道、胃、十二指肠、空肠上段及胰腺、胆管等病变引起的出血,是常见的内科急症,具有发病急、变化快、病死率高等特点,早期、及时、准确的诊断及有效的针对性治疗尤为重要[1]。目前胃镜检查已成为明确诊断和抢救、治疗上消化道出血的重要技术之一,由于大多数病人病情危重或病因未明,生命体征不稳定,增加了检查的风险,再加上无痛胃镜检查时使用的丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸有抑制作用,特别是老年病人各方面的功能减退,更应严格掌握无痛胃镜检查的适应证和禁     

纤维支气管镜检查中并发症的预防及护理

总结纤维支气管镜检查中并发症的预防及护理,强调应加强术前心理护理、常规准备、术中配合及护理、术后护理等。