鼻中隔透明细胞软骨肉瘤1例

目的 报告1例鼻中隔透明细胞软骨肉瘤并复习相关文献.方法 结合光镜、免疫组化对1例透明细胞软骨肉瘤进行形态学观察并复习相关文献.结果 本例鼻中隔透明细胞软骨肉瘤影像学上表现为鼻中隔分叶状肿块,中央可见钙化影,形态学上由透明细胞和软骨母细胞样细胞构成,间质为软骨样基质,形成分叶状结构.免疫组化显示肿瘤细胞表达Vim和S100.结论 鼻中隔透明细胞软骨肉瘤诊断要结合形态学与免疫表型特点,鉴别诊断尤为重要.     

皮下型与其他少见部位肺吸虫病临床病理特征的比较研究

目的 比较皮下型与少见部位肺吸虫病的临床病理特征,探讨少见部位肺吸虫病的诊断与鉴别诊断.方法 收集2002年1月至2009年1月收治的心包、左大脑颞顶叶、左Ⅲ段肝叶、右侧阴囊、左胸膜、右髂骨、肠系膜淋巴结、右锁骨上淋巴结、左颌下淋巴结、右腋旁淋巴结肺吸虫病各1例共10例,结合流行病学及免疫学检查对其临床资料和病理标本与13例皮下型肺吸虫病例进行回顾性对比分析.结果 23例中13例皮下型肺吸虫病术前诊断肺吸虫病10例(诊断符合率77%),10例少见部位肺吸虫病术前诊断分别为结核性心包炎、颅内占位、肝脓肿、右侧阴囊炎、左胸膜占位、右髂骨脓肿、阑尾炎及左锁骨上、左颌下、右腋旁淋巴结结核,术前误诊率100%,显著高于皮下型肺吸虫病(x2=13.6,P＜0.05).23例患者流行病学调查结果显示,均有生食田螺、淡水溪蟹史.皮内试验及免疫学检查,病理学特点基本一致.结论 少见部位肺吸虫病临床特点不典型,易误诊,病理检查结合流行病学资料及免疫学检查能明确诊断并与Langerhans细胞组织细胞增生症、结核、肿瘤等疾病鉴别.     

胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值

目的探讨细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断与鉴别诊断的应用价值。方法收集78例患者胸腔积液,分别行常规细胞涂片和细胞块切片,HE染色观察细胞的形态特点,免疫组化S-P法检测CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1、CK5/6、Calretinin、WT-1和Desmin的表达,筛选肺腺癌和间皮病变鉴别诊断相关的免疫标记组合。分析临床与随访资料与不同细胞学诊断方法结果之间的差异。结果细胞块制片阳性检出率高于常规细胞涂片,二者HE染色对胸腔积液细胞阳性检出率无显著性差异(P>0.05)。细胞块免疫组化明显优于单纯细胞涂片,二者比较具有显著差异性(χ2=4.17,P<0.01),其对恶性胸腔积液的分型诊断符合率达97.2%,组合性抗体检测显示,肺腺癌中CK7、MOC-31、CD15、BerEP4、CEA、TTF-1呈高表达,间皮病变显示CK5/6、Calretinin、WT-1、Desmin高表达。结论胸腔积液细胞块对诊断恶性胸腔积液具有一定的价值,结合免疫组化选择适当的抗体组合对肺腺癌和恶性间皮瘤的鉴别诊断具有一定的意义,值得临床推广应用。     

一种简单快速祛黑色素的改良方法

日常病理工作中的标本有时会遇到黑色素在组织和细胞中沉积,造成组织结构和细胞形态不清楚、细胞的异型性和核分裂观察困难.病理标本处理中使用的脱色素法包括:氯化钾乙醇盐酸法、高锰酸钾草酸法、溴水脱色法、铬酸脱色法、过氧化氢脱色法、过醋酸脱色法等[1].郭以河等[2]报道两种(0.25%高锰酸钾和2%草酸)脱黑色素法.比较常用的是高锰酸钾草酸法和过氧化氢脱色法.用传统高锰酸钾草酸法,容易掉片;过氧化氢脱色法,需24～48 h,耗时较长.本文现采用10%过氧化氢加热处理法,对因黑色素沉积严重影响诊断的组织进行快速处理,时间仅需3～14 min,祛除黑色素的组织细胞形态和结构清晰,免疫组化标记定位准确,取得良好的效果.     

良性腺性神经鞘瘤一例

患者男,33岁.左膝关节肿物伴疼痛1年.1年前发现左膝关节肿物伴疼痛,生长缓慢,活动.体检无神经纤维瘤病体征.2007年8月17日在门诊行左膝关节包块切除术,术中见肿物位于皮下,边界清楚,直径约2 cm.局部切除送病理.     

异位蜕膜临床病理学观察

目的探讨异位蜕膜的临床病理特征。方法对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态学和免疫组织化学标记物表达情况进行观察。结果镜下结节均见典型蜕膜形态。1例间质水肿黏液样变明显,细胞呈空泡状、印戒样。1例间质可见陈旧性出血。3例细胞均无异型性。免疫组化Vimentin及PR均为强阳性表达,ER、CD10、CK-Pan、Calretinin及WT-1部分病例表达,CEA、EMA、PLAP、HCG、SMA、Desmin、MesothelialCell、CD34均不表达。增值指数均很低。结论异位蜕膜多为偶然发现,鉴别的关键在于注意其特殊病史及寻找典型蜕膜形态。     

病理远程会诊在基层病理科的应用分析

目的探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值。方法收集黔江中心医院病理科已开展的25例病理远程会诊病例,综合分析远程会诊确诊率、诊断情况等,评价远程会诊在基层病理科的临床应用价值。结果 25例病理远程会诊确诊率约为96%,能使绝大部分疑难病例及时确诊,满足临床及患者的需要;同时达到提高病理诊断水平和切片质量控制的目的。结论病理远程会诊值得在基层医院病理科推广应用,对提高病理诊断水平和进行质量控制具有重要的意义。     

MOC-31在浆膜腔积液转移性腺癌、间皮瘤和增生间皮细胞中表达的检测价值

目的 探讨检测MOC-31蛋白表达用于鉴别浆膜腔积液转移性腺癌、间皮瘤和增生间皮细胞的价值。方法 选用浆膜腔积液标本共93例,其中胸水66例、腹水24例、心包积液3例。经组织学或结合临床资料证实的转移性腺癌55例、恶性上皮型间皮瘤6例、间皮增生32例。每例均制备HE染色的涂片,并用细胞块切片作免疫细胞化学染色。结果 MOC-31抗体对转移性腺癌的敏感性为69．1％（38／55）,特异性为92．1％（35／38）,阳性预测值为92．7％,阴性预测值为67．3％。经X^2检验,MOC-31在腺癌、间皮瘤和增生间皮细胞中的表达差异有统计学意义（X^2=34．1,P＜0．005）。结论 检测MOC-31蛋白表达有助于鉴别浆膜腔积液转移性腺癌与间皮源性细胞。     

146例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断体会及误诊分析

目的探讨细针吸取细胞学(FAN)对头颈部炎性淋巴结的诊断价值.方法回顾性观察分析146例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学切片,并用组织学作对照.结果 146例头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断中,定性诊断准确率99.3%;分类诊断准确率:化脓性炎为40/43、反应性增生为50/52、结核性淋巴结炎为41/45、坏死性淋巴结炎为3/4、肺吸虫病为2/2.结论在头颈部炎性淋巴结的细针吸取细胞学诊断中,只要做到选准部位、正确操作、然后进行仔细的镜下观察,就能够进行较为准确的分类诊断.其中仔细的镜下观察对分类诊断非常重要,误诊多与观察不够仔细有关.