原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型构建及临床意义

目的构建原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的术前预测模型并验证其准确性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月行肝切除术的160例HCC患者的临床病理资料,观察患者MVI情况。采用SPSS20.0软件对数据进行处理分析,计数资料采用χ^2检验;计量资料采用t检验;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MVI的独立危险因素,并构建HCC患者MVI的术前预测模型,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力,并以术后病理诊断结果为金标准对预测模型进行验证。结果在160例患者中,有MVI者86例,无MVI者74例。对单因素分析有统计学意义的资料进行Logistic多因素分析,结果显示:肿瘤直径、瘤周低回声晕环、甲胎蛋白(AFP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、循环肿瘤DNA(ctDNA)浓度是HCC的MVI独立危险因素。根据Logistic回归分析各变量的回归系数构建预测模型,通过绘制ROC曲线,计算出AUC值为0.914(95%CI 0.820~0.962),当最佳临界值为0.069时对HCC患者MVI具有预测价值,灵敏度为86.5%,特异度为87.9%,约登指数为0.74。以术后病理诊断为金标准,验证预测模型,灵敏度为88.4%,特异度为93.2%,两者灵敏度和特异度无统计学差异(P>0.05)。结论基于Logistic多因素回归分析建立预测模型具有较高的灵敏度和特异性,对HCC微血管侵犯的患者具有较高的预测价值,可为HCC患者的术前治疗方案、手术规划提供参考。     

泸州某医院手术室多重耐药菌感染现状研究

目的分析某医院手术室患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,找出相关因素。方法选择2020年2月至2021年1月泸州某医院手术室12619例成年患者作为研究对象,调查患者资料,进行病原菌检测和细菌药敏试验,统计手术室MDRO感染发生情况,分析MDRO感染的菌种、科室分布、耐药情况和MDRO感染发生的相关因素。结果医院手术室患者MDRO感染发生率为2.10%。MDRO感染占比较大的科室是普外科(34.28%)、骨科(23.78%)、泌尿外科(15.22%)。手术室患者MDRO感染中较常见的菌种是鲍曼不动杆菌(46.99%)、金黄色葡萄球菌(19.91%)、铜绿假单胞菌(12.04%)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松完全耐药,对氨苄青霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率超过80.00%,仅对左氧氟沙星耐药率不超过30.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,对红霉素、氯林可霉素的耐药率超过80.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄青霉素完全耐药,对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明耐药率超过80.00%,仅对阿米卡星耐药率不超过30.00%。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.943)、侵入性操作(OR=2.704)、抗菌药物使用时间长(OR=2.244)、合并糖尿病(OR=1.955)是医院手术室患者MDRO感染的影响因素。结论泸州某医院手术室患者MDRO感染发生率较高,可能受入住ICU、侵入性操作、抗菌药物使用时间长、合并糖尿病的影响。     

基本技能手册在外科护理实习生教学中的应用

正本院外科是集胸外、普外及泌尿,肛肠外科于一体的科室,其病种多,患者病情复杂多变,为了让实习生在短短的6周实习中掌握和熟悉各专科知识,制定了专科技能手册,2009年7月至2011年4月对120名护理实习生应用基本技能手册并结合口述的方法进行带教,取得了良好的效果,现报道如下。     

抑郁症患者脑源性神经营养因子与认知功能的相关性研究

目的探讨抑郁症患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平及其与认知功能的相关性。方法选择68例抑郁症患者为观察组,选取60例健康者为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组抑郁严重程度,采用威斯康星卡片(WCST)评估认知功能,采用ELISA法检测血清BDNF水平。结果与对照组相比,观察组血清BDNF水平显著下降(P<0.05),WCST正确应答数及完成分类数显著减少,持续性及非持续性错误明显增多(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:抑郁症患者BDNF水平及HAMD总分与WCST各项评分均无显著相关性(P>0.05)。结论抑郁症患者认知功能受损,血清BDNF水平显著下降,与认知功能可能无相关性。     

舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘

目的：探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年6月～2013年1月收治的68例支气管哮喘患者临床资料,将患者随机均分为2组（n=34）。对照组采取布地奈德治疗,给予观察组舒利迭联合孟鲁斯特钠治疗,最后分析2组的治疗效果。结果观察组治疗后最大呼气中期流速、第1 s用力呼气量、最大呼气流速峰值明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的85.30%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予支气管哮喘患者舒利迭联合孟鲁司特钠治疗,有利于改善患者的肺功能,安全性与有效性显著,值得临床推广应用。     

精神病患者铜绿假单胞菌下呼吸道感染耐药性研究

目的了解精神病患者铜绿假单胞菌下呼吸道医院感染的耐药性情况。方法采集住院精神病患者痰液标本进行细菌培养并鉴定,使用温州市康泰生物科技有限公司的BLO-KONT鉴定系统进行细菌坚定,取鉴定结果为铜绿假单胞菌的菌株进行药物敏感实验,分析其耐药率。结果在常用的多种抗生素中,铜绿假单胞菌对氨苄西林,头孢唑林,磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率均大于90%,而头孢他定、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮/克拉维酸等的耐药率小于30%。结论在常用的所有抗菌药物中,铜绿假单胞菌的耐药率均有增长趋势。     

大学英语泛读课教学之探讨

大学英语历来都是将重点放在以学习词汇、语法为主的精读课上,而未对以通篇理解为主的泛读课给予应有的重视。对当今大学生而言,要赶上和超过世界先进科技水平,步入现代化国家的行列就必须掌握好英语这一交际工具。而归根结底,只有加强阅读能力,才能提高英语的应用水平。1阅读的重要性英语既然是一种交际工具,英语教学的最终目的就应该是培养学生运用英语进行交际的能力。语言学家Eiddo、n在T。chlflglangung。O）IllllluniCation一书中就强调要培养学生根据不同环境及目的使用该语言的能力,也就是培养学生利用该语言进行交际的能…     

药物治疗高血压的不良反应及应对措施

目的 系统分析药物治疗高血压引起的不良反应,有针对性的提出应时措施,旨在提高临床安全用药水平,降低不良反应发生.方法 以"高血压"、"不良反应"等为关键词检索中文CNKI数据库及相关网站,收集临床相关资料,并进行系统地分析研究.结果 因患者身体而异,药物治疗高血压能够产生各种不良反应,可对人身体各个系统如消化系统、呼吸...     

脑卒中合并吞咽困难早期肠内营养治疗实施模式的效果及护理

[目的]探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用不同肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响.[方法]42例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组(A组)、对照组(B组),分别于入院72 h内给予:对照组(B组)普通营养制剂牛奶分次胃管注入,治疗组(A组)以瑞素作为肠内营养制剂,连续性经泵滴注,入院3周末测量两组病人多项营养指标,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸入性肺炎、死亡发生人数(发生率). [结果]3周末A组各营养指标高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组各并发症出现数低于B组,其中应激性溃疡、腹胀、腹泻、吸入性肺炎人数(发生率) (P<0.05),死亡发生人数(发生率)差异无开统计学意义(P>0.05). [结论]脑卒中合并吞咽困难患者早期应用标准营养制剂连续性经泵滴注肠内营养支持,可改善机体的营养状况,有利于病人的康复.     

雾化吸入局部用药治疗支气管内膜结核的疗效观察

近年来支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的发病率逐渐升高.由于其临床表现不典型,常致误诊或漏诊,使病人得不到及时治疗.而EBTB延误治疗或治疗不得力使其并发症支气管狭窄、肺不张、继发性肺炎等大大增加,从而加重病人的痛苦和经济负担,影响预后.单纯性全身抗痨治疗上述并发症多见.为探索治疗EBTB的有效手段,减少支气管狭窄等并发症的产生,我们对近2年来收治的EBTB病人在全身抗痨基础上加用雾化吸入局部用药方法治疗,收到较好的疗效,现报告如下.