临床护理带教中存在的问题及对策

随着现代护理模式的转变,护理职责范围的延伸,社会的文明进步,对临床护理工作提出了更新更高的要求.因此,护生的临床带教也赋予了新的内容.现代护理观要求培养和造就一批具有专业技术及护理实践综合能力的新型护理人才,护生的临床实习,是将学到的理论与临床相结合,培养她们综合能力的关键环节,是由护生走上护理岗位的步骤,但是,限于带教老师的传统观念,知识水平,护生本身的特点制约,临床护理带教中仍存在很多问题,影响了护生的实习效果.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病患者的护理

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的50%以上.放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法,由于解剖及放射治疗技术、炎细胞浸润等原因,放疗时部分正常脑组织不可避免要受到一定剂量的射线照射.迟发性放射性脑病的出现是难免的,其常见症状为:头痛、头晕、乏力、记忆力下降、眩晕、性格改变、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难及讲话不清、抽搐.我科2005年10月至2007年10月,收治26例放射性脑病患者,治疗期间经密切观察病情及精心护理,对患者生存期的延长和生存质量的提高有积极影响.现将护理方法及体会报告如下.     

不同CO2压力对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激反应及胃肠功能的影响

目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组,每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致,术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg,中气腹压力组为12 mmHg,高气腹压力组为15 mmHg;记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间,分别于入室时(T0)、注气针穿刺时(T1)、气腹成功建立时(T2)及放气后10 min(T3)采集患者血液样本,检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平;记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长(P<0.05)。结论在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术,且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复,但随着压力的增加,患者术中应激反应加重,肠黏膜损伤情况较明显,气腹压力应以10~12 mmHg为宜。     

联合用药治疗糖尿病焦虑抑郁情绪障碍的研究

目的探讨糖尿病合并焦虑抑郁状况及黛力新联合胰岛素泵治疗糖尿病焦虑抑郁的疗效及安全性。方法收集住院2型糖尿病患者,均为注射胰岛素血糖控制差者,采用Zung的焦虑抑郁自评量表进行问卷调查,SDS,SAS标准分≥50的患者60例入组,随机分两组,均采用胰岛素泵治疗两周,两周后改为诺和灵30R皮下注射。治疗组同时口服黛力新一片,晨服,观察8周。比较SDS,SAS值及黛力新药物不良反应。结果两组血糖均较治疗前明显下降,两组SDS,SAS值均较治疗前下降,治疗组下降得更明显(P<0.05)。结论糖尿病血糖控制欠佳容易合并焦虑抑郁,黛力新联合胰岛素泵治疗血糖控制得更好,同时有效改善焦虑抑郁情绪障碍。     

保留盆腔自主神经直肠癌保肛术对排尿功能及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌保肛术后对排尿及性功能的影响。方法对施行完全保留盆腔自主神经直肠癌保肛术的87例Dukes A、B期的直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对术后排尿功能和性功能进行观察与分析。结果87例患者术后5--10天,均无排尿功能障碍发生;术后正常勃起85例（97.7%）,勃起功能Ⅱ级2例（2.3%）,正常射精86例（98.8%）,射精功能Ⅱ级1例（1.2%）。结论合理选择手术适应证,保留盆腔自主神经直肠癌保肛术能明显降低术后排尿功能和性功能障碍,改善患者术后的生活质量。     

徊徨在问学与论政之间的知识人——以1930年代《大公报》"星期论文"作者群体为例的分析

1930年代,胡适等著名知识分子与当时负盛名的<大公报>积极合作,开设了"星期论文"这一政论专栏,从而为此前受限于同仁刊物的自由派知识分子议政开辟了全国性的公共平台,而从对于这个栏目从创办到抗战爆发期间的作者群体的分析,我们可以发掘其知识社会学上的某些共同特征,而在学术与政治之间的紧张与调适更是这个作者群体的深层共性.     

非外伤性大肠穿孔12例分析

目的提高非外伤性大肠穿孔的诊治水平。方法对12例非外伤性大肠穿孔进行回顾性分析,探讨非外伤性大肠穿孔的病因,诊断及治疗方法,结果结肠、直肠癌性穿孔6例,结肠特发性穿孔5例,结肠憩室穿孔1例。术前确诊2例。1例围手术期死亡、11例治愈。结论非外伤性大肠穿孔病因多样,术前确诊困难,及时正确的手术方式及术中处理是治疗成功的关键。     

健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的效果探讨

目的通过对比两种健康教育方法对脑卒中患者诊疗方案依从性的影响,找出适合脑卒中患者最佳的健康教育方式。方法采用整群抽样方式,将368例脑卒中住院患者随机分为实验组和对照组,实验组按自行设计的健康教育路径实施健康教育;对照组按传统方法实施健康教育。在住院22天后,分别用问卷调查方式对患者住院期间的检查、治疗、护理、饮食、休息等10个项目的依从性进行记录评分,并做统计学分析和日常生活活动能力评定量表(ADL表)进行测评,比较两组患者的得分情况。结果实验组与对照组在住院第22天后对检查、治疗、护理、饮食、活动、功能锻炼、休息等10项诊疗措施的依从性和日常生活自理能力差异均有极显著意义(P0.01)。结论依照临床路径实施健康教育,可有效提高脑卒中患者对诊疗方案的依从性和日常生活自理能力。     

河北省承德地区与四川省平武县高血压发病情况的比较研究

目的 探索高血压病在特定人群发病的规律及影响因素,以便对高血压病进行干预.方法 利用桥东社区服务中心对所建立的家庭档案进行筛选有高血压病的发<筛选提问表之>;调查各年龄段共9149人,深入白马藏区四个村九个寨,结合日常门诊,调查各年龄段共4147人结果;承德铁路地区人群高血压病发病率高,四川平武县白马藏族乡高血压的发病率低.结论 高血压病发病率与居住环境如当地气候、饮食、饮水、习俗和遗传因素等有关.     

高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究

目的：分析高血压防治知识健康教育对社区人群预防和有效治疗高血压的作用,为更好的控制高血压的发病率和控制率提供有效途径。方法：在双桥区范围内随机选取两个社区,对三十岁以上人群通过问卷调查,健康教育,体检,建档,回访,再问卷调查,比较干预前后高血压病的知晓率控制率,总结健康教育在高血压的防治中的作用。结果：高血压相关知识知晓率干预前24．0％,干预后为92．6％,差异有统计学意义（P〈0．01）;高血压控制率明显提高,相关危险因素也得到控制,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在社区进行高血压防治知识的健康教育是控制高血压发病率,提高知晓率和有效控制高血压及相关危险因素,预防心脑血管疾病的有效措施。