慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能及血液流变学的变化及丹参多酚酸盐对其影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)凝血功能及血液流变学的变化及丹参多酚酸盐对其影响.方法 90例AECOPD患者按随机数字表法分为两组:常规治疗组(45例)采用常规治疗,丹参多酚酸盐治疗组(45例)在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,治疗14d后检测两组凝血4项及D-二聚体(D-dimer)的变化.同时选择健康者作为健康对照组(30例).结果 治疗前丹参多酚酸盐治疗组和常规治疗组Fbg和D-dimer水平明显高于健康对照组(P＜0.01).治疗14d后,常规治疗组血浆Fbg和D-dimer水平稍低于治疗前,但差异无统计学意义(P＞0.05).丹参多酚酸盐治疗组治疗14d后血浆Fbg和D-dimer水平明显低于治疗前(P＜0.05),并且与常规治疗治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).而PT、APTT、TT水平在三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).丹参多酚酸盐治疗组治疗后全血高切黏度[(4.76±1.35) mPa.S]、全血低切黏度[(8.69±2.36) mPa.S]、血浆黏度[(1.83±0.34) mPa.S]、红细胞压积[(40.3±2.38)％]明显低于常规治疗组[分别为(5.50.3±1.34)mPa.S、(12.30±2.30) mPa.S、(2.32±0.26) mPa.S、(47.89±3.13)％](P＜0.05).结论 AECOPD患者体内处于高凝状态,丹参多酚酸盐可改善AECOPD患者体内处于高凝状态.     

适应性支持通气治疗危重哮喘的临床研究

目的 探讨适应性支持通气(ASV)治疗危重哮喘的效果.方法 将49例危重哮喘患者按随机数字表法分为ASV组(25例)和对照组(传统机械通气,24例).比较两组患者机械通气前后的动脉血气分析、呼吸力学、机械通气时间、住院时间及胸部气压伤发生情况.结果 两组机械通气后动脉血气分析和呼吸力学指标均较机械通气前明显改善,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01),但ASV组机械通气后2、12、24h气道峰压、肺动态顺应性、平台压均较同期对照组明显改善[机械通气后2 h:(33±12) cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(37±11) cm H2O、(16±9)ml/ cm H2O 比(17±10) ml/cm H2O、(27±6)cm H2O比(30±12) cm H2O;机械通气后12 h:(23±12) cmH2O比(25±11) cmH2O、(28±6)ml/cm H2O比(23±10) ml/cm H2O、(20±6)cm H2O比(25±4)cm H2O;机械通气后24 h:(18±12) cm H2O比(20±11)cm H2O、(32±9)ml/cm H2O比(28±10) ml/cm H2O、(12±7)cm H2O比(16±7)cm H2O],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).ASV组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[(46±8)h比(56±6)h、(7±2)d比(10±3)d],差异有统计学意义(P＜0.01).ASV组无胸部气压伤发生,对照组发生3例皮下气肿、2例气胸.结论 ASV在治疗危重哮喘患者时,能够保持较低的气道峰压和平台压,改善动脉血气分析和肺动态顺应性,缩短机械通气时间以及住院时间,是一种安全而有效的机械通气模式.     

纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎的疗效

目的探讨在老年卒中相关性肺炎治疗中采用纤维支气管镜吸痰辅助治疗的方法及疗效。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的老年卒中相关性肺炎患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用常规吸痰管治疗,观察组采用纤维支气管镜吸痰辅助治疗,观察两组吸痰次数、抗生素使用时间及住院时间,评价治疗效果及肺部感染改善效果。结果观察组每日吸痰次数、抗生素使用时间、住院时间均显著短于对照组,且治疗3 d、7 d CPIS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论应用纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎患者,有利于尽快缓解患者感染症状,减少吸痰次数及抗生素的应用,利于患者恢复正常体征,缩短住院时间,治疗价值较高。