318例原发性胃癌转移及预后影响因素的相关分析

  目的  探索并分析原发性胃癌（gastric cancer,GC）患者转移及预后的影响因素,寻找可早期预测转移的临床指标。  方法  回顾性研究云南省肿瘤医院2018年1月至2021年12月期间收治的经病理确诊为原发性GC的318例患者的临床病理资料,根据是否发生转移分为转移组（213例）和未转移组（105例）。分析各临床病理因素与GC转移及预后的关系,并探索各影响因素对转移的诊断效能。  结果  （1）生存分析提示转移组中位总生存期（overall survival,OS）及平均无进展生存期（progression-free survival,PFS）分别为27个月和22.16个月,未转移组中位OS及平均PFS分别为45个月和41.98个月,2组间OS及PFS,差异均有统计学意义（P < 0.0001）;（2）多因素分析提示浸润深度 > 黏膜层、未接受化疗及糖类抗原-125（carbohydrate antigen-125,CA-125）≥14.4 KU/L是GC患者发生转移的独立危险因素（P < 0.05）;（3）绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）提示与单指标或双指标联合相比,浸润深度、前白蛋白和CA-125三指标联合后对预测GC患者是否发生转移具有更精确的敏感性及特异性;（4）Log-rank检验及COX多因素分析提示化疗总周期<8周期及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者OS的独立危险因素,原发灶未接受手术治疗、初诊合并转移、病程中合并远处转移及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者PFS的独立危险因素,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  GC患者一旦发生转移则预后极差,临床中应重视转移的早期发现及诊治,多指标联合对于诊断GC转移具有较精确的敏感性及特异性,提示对GC患者应进行积极评估,制定个体化治疗方案,以期尽早诊治转移灶,为改善患者预后,延长生存期,提高生活质量提供一定的理论基础。     

一种基于外周血炎症指标预测胃癌远处转移风险及预后的临床评分系统北大核心

目的:探索基于外周血炎症指标与胃癌(gastric cancer,GC)远处转移的相关性,开发可预测GC远处转移的临床评分系统,为GC生物学行为判断提供评价指标。方法:回顾性分析2018年01月至2020年12月于我院经病理确诊为GC的318例患者的外周血炎症指标,使用SPSS 26.0行统计分析,并使用医学统计软件Graphpad Prism 9.0绘图。结果:经病理和或影像学评估远处转移灶发生情况,共123人合并远处转移(转移组),195人未出现远处转移(非转移组);两组间炎症指标对比结果提示中性粒细胞(neutrophil,NEUT)计数、淋巴细胞/白细胞比值(lymphocyte and white blood cell ratio,LWR)、中性粒细胞/白细胞比值(neutrophil and white blood cell ratio,NWR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet and lymphocyte ratio,PLR)有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线得到各项指标最佳截断值,并证实NEUT≥3.03×10^(9)/L、LWR≤0.351、NWR≥0.702、PLR≥153.31为GC发生远处转移的危险因素,每具有一项危险因素记为1分,总得分0~2分为低分组,3~4分为高分组;将低分组和高分组间远处转移发生率进行比较,差异有统计意义(P<0.05);对比两组的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS),低分组中位OS为43个月,平均PFS为30.92个月,高分组中位OS为32个月,平均PFS为25.67个月,结果均有统计学差异(P<0.05)。结论:NEUT、LWR、NWR、PLR是GC发生远处转移的相关炎症因素,为预测GC生物学行为及预后的判断和评估提供了新思路及理论基础。     

预测骨肉瘤化疗耐药的临床评分系统

  目的  开发能预测骨肉瘤化疗耐药的评分系统，指导医生更好地选择合适的治疗方案。  方法  2014年1月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院119例经病理诊断为骨肉瘤并行新辅助化疗的患者纳入研究，收集其一般情况及血液指标、初诊表现、治疗模式、治疗疗效以及生存时间。  结果  （1）根据RECIST 1.1进行疗效评，119例患者78人评估为稳定（SD组），41评估为进（PD组）；且转移对化疗疗效无明显影响，P > 0.05；（2）两组间进行比较结果发现分期、初诊时间、原发灶大小、化疗周期、化疗药物种类、化疗前淋巴细胞/白细胞比值、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值、化疗前白蛋白、化疗前谷草转氨酶、化疗前尿酸、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、化疗前低密度脂蛋白，差异有统计学意义（P < 0.05），且根据ROC曲线最佳截断值得出:分期≥III期、化疗周期≤2周期、化疗药物种类≤3种、化疗前淋巴细胞/白细胞≤0.32、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞≤1.98、化疗前白蛋白≥48 g/L、化疗后尿素氮≥4.22 mmol/L、化疗后尿酸≥305 umol/L、TGF-β总得分≥8.5分是骨肉瘤患者发生化疗耐药的危险因素;（3）患者具有一次危险因素记为1分，0～3分列为1组；4～6分列为2组；7～9分列为3组。将1组，2组，3组三个组疗效进行比较，差异有统计学意义，P < 0.05。  结论  分期、化疗周期、化疗药物数量、化疗前淋巴细胞/白细胞、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞、化疗前白蛋白、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、TGF-β总得分是骨肉瘤化疗耐药相关临床因素，本研究为尽早评估出化疗耐药的患者的同时评估可能发生化疗耐药的程度提供了充足的理论依据。     

前列腺癌骨转移后骨破坏相关信号通路的研究进展

骨转移是晚期前列腺癌患者常见的并发症之一,骨转移导致的疼痛等骨相关事件(SRE)治疗效果欠佳,预后差,严重影响患者的生命质量。因此,探究前列腺癌骨转移具有重要意义。目前,骨转移的相关机制尚不清楚,宿主微环境和前列腺癌细胞之间相互作用,形成恶性循环是一个重要原因。其中,RANK-RANKL信号通路的研究较为成熟。文章就前列腺癌骨转移相关信号通路的研究现状作一综述,并阐述同一信号分子在不同信号通路中的调控关系。     

十二指肠腺癌88例临床特征及相关预后因素

目的分析十二指肠腺癌患者的临床特征及相关预后因素。方法对云南省肿瘤医院2010年1月至2019年12月期间收治的经病理确诊的88例十二指肠腺癌患者进行回顾性研究。采用Kaplan-Meier法评估患者的生存状况,用Log-rank检验进行单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,从而筛选出影响十二指肠腺癌患者预后的相关危险因素。结果 88例十二指肠腺癌患者的年龄范围:23～79岁,平均年龄为54.83岁,男女比例:1.44∶1。生存分析提示:十二指肠腺癌患者发生转移、无转移的中位生存时间分别为14个月、19个月,即发生转移较无转移者预后更差(P <0.05)。单因素分析显示:转移有无、原发灶直径、临床分期、化疗方案、化疗药物种类、手术方式、Hp感染、CEA、CA199、AST/ALT、NKC、PLT、LMR与十二指肠腺癌患者预后有关(P <0.05)。Cox多因素分析提示:发生转移、Hp(+)、CA199> 27 U/mL是影响十二指肠腺癌患者预后的独立危险因素(P <0.05),而根治性手术是十二指肠腺癌患者预后的有益因素(P <0.05)。结论...     

代谢综合征与胃癌发生发展的相关性研究

胃癌是世界范围内发病率和死亡率均排行第二位的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。近年，以胰岛素抵抗为核心的一组代谢紊乱症候群—代谢综合征 （metabolic syndrome，Mets） 与GC（gastric cancer，GC）的关系备受瞩目，大量研究表明Mets中各因素及其合并症均可以影响GC的发生、发展，可能机制包括高血糖、肥胖、胰岛素因子等单或多方面因素协同作用。旨在围绕近年相关研究，从流行病学、发病机制等方面综述MetS各项代谢相关因素及合并症与GC的关联。     

预测骨肉瘤化疗耐药的临床评分系统

目的 开发能预测骨肉瘤化疗耐药的评分系统,指导医生更好地选择合适的治疗方案.方法 2014年1月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院119例经病理诊断为骨肉瘤并行新辅助化疗的患者纳入研究,收集其一般情况及血液指标、初诊表现、治疗模式、治疗疗效以及生存时间.结果 (1)根据RECIST 1.1进行疗效评,119例...     

十二指肠腺癌组织中HER-2、Ki-67的表达及与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨HER-2、Ki-67在十二指肠腺癌组织中的表达及其与临床病理及预后的相关性。方法:选择经病理确诊的十二指肠腺癌患者51例作为研究对象,采用免疫组化方法检测癌组织标本及癌旁组织标本中HER-2、Ki-67表达情况,分析其与临床病理及预后的关系。结果:HER-2、Ki-67在癌组织中阳性表达率明显高于癌旁组织（P＜0.05）,HER-2表达情况与临床分期、原发灶直径差异有统计学意义（P＜0.05）,Ki-67表达情况与临床分期、淋巴结转移与否、分化程度、Hp感染差异有统计学意义（P＜0.05）。预后分析提示HER-2、Ki-67表达情况与十二指肠腺癌患者的预后差异具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析提示Ki-67与HER-2表达无相关性（P＜0.05）。结论:十二指肠腺癌中,HER-2、Ki-67呈高表达,且与患者的临床病理特征明显相关,可能是影响十二指肠腺癌患者预后的重要危险因素。     

miR-320c靶向FADD基因抑制肺腺癌细胞凋亡促进癌细胞的迁移和侵袭

目的:研究miR-320c调控肺腺癌细胞迁移和侵袭的分子机制。方法:Real-time PCR方法检测miR-320c在肺腺癌细胞株A549和SPC-A-1中的表达情况。通过质粒转染构建miR-320c过表达和敲低的肺腺癌细胞株，采用Transwell实验检测miR-320c对肺腺癌细胞迁移和侵袭的影响。通过流式细胞技术检测肺腺癌细胞的凋亡率，免疫共沉淀检测凋亡通路关键复合体的表达判断细胞发生凋亡的情况。生信分析预测miR-320c的下游靶基因，并通过双荧光素酶实验验证。结果:与正常肺上皮细胞相比，miR-320c在肺腺癌细胞中表达升高。过表达miR-320c能够促进肺腺癌细胞的迁移和侵袭，而敲低miR-320c则抑制细胞的迁移和侵袭。进一步实验证实miR-320c通过抑制肺腺癌细胞凋亡发挥其促进迁移和侵袭的作用。荧光素酶报告基因系统验证了miR-320c直接靶向凋亡通路的关键基因FADD；FADD的上调可以有效逆转miR-320c mimic诱导的促进迁移和侵袭作用。结论:miR-320c通过靶向FADD基因抑制肺腺癌细胞凋亡促进癌细胞的迁移和侵袭。