原发性帕金森病患者的血浆尿酸水平分析

目的：探讨帕金森病（PD）患者的血浆尿酸（UA）水平,以及血浆UA水平与PD病程长短、病情程度分级间的关系。方法：采用回顾性调查,以2000至2008年在温州医学院附属第二医院神经内科住院治疗的汉族PD患者239例中符合入选标准的55例PD患者为PD组（排除可能影响尿酸代谢的其他疾病）,另设对照组55例（非PD患者）。检测病例组和对照组的身高、体重、血浆UA等指标。结果：PD组血浆UA水平[（260±49）lamol·L^-1]明显低干对照组[（324±48）μmo·L^-1]（P〈0．001）。PD病情分级和病程长短与血浆UA水平均无明显相关。PD组体重指数（BMI）较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但PD组BMI与UA两者间无明显相关性。结论：PD患者血浆UA水平降低,且低血浆UA水平存在于病程的各个阶段,提示低血浆UA水平可能与PD的发病机制关系密切。     

普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效观察

目的：评价普拉克索治疗帕金森病（PD）伴抑郁的临床疗效。方法：采用随机对照研究,将68例PD伴抑郁患者随机分为对照组、帕罗西汀组和普拉克索组。冶疗12周后评价其疗效,评价指标包括Hamilton抑郁量表（HAM—D）、Zung抑郁自评量表和统一帕金森病评分量表（UPDRS）,观察各量表评分相对于基线值的变化情况。结果：普拉克索组HAM—D和Zung总评分第4周时与基线值相比已有下降趋势,而在第8周时与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,其作用与帕罗西汀组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,而UPDRS评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结果：普拉克索具有抗抑郁作用,可能在治疗后4～8周时开始发挥比较明显的抗抑郁作用,治疗8周时其抗抑郁作用强度似平接近于帕罗西汀,抗抑郁作用可能小依赖于其对于运动症状的改善。     

氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性卒中疗效评价

研究背景抗血小板治疗已经成为缺血性卒中的常规治疗方法,目前对其作用的肯定主要源于临床应用,迄今尚无一项能够准确评价其有效性的实验室指标。有研究证实,血小板活化程度与动脉粥样硬化和缺血性卒中相关,尤其是血小板α颗粒膜糖蛋白CD62p和溶酶体膜糖蛋白CD63均为血小板活化的重要指标。本研究旨在通过观察急性缺血性卒中患者血小板膜表面CD62p和CD63表达变化,探讨以血小板活化程度反映氯吡格雷(75 mg)、奥扎格雷钠(80 mg)与阿司匹林(0.15 g)的疗效差异。方法采用流式细胞术检测急性缺血性卒中患者氯吡格雷(75 mg)联合奥扎格雷钠(80 mg,联合治疗组)及阿司匹林单药(阿司匹林组)治疗前后血小板CD62p和CD63阳性表达率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能改善程度。结果与正常对照组相比,治疗前急性缺血性卒中组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率升高(P=0.001,0.032);治疗后CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000)。与治疗前相比,治疗后联合治疗组和阿司匹林组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。CD62p和CD63阳性表达率在不同观察时间点与治疗分组之间不存在交互作用(F=1.403,P=0.250;F=2.830,P=0.063),但NIHSS评分在不同观察时间点与治疗分组之间存在交互作用(F=4.518,P=0.013)。结论抗血小板药物治疗急性缺血性卒中有效,但氯吡格雷与奥扎格雷钠联合治疗之疗效与阿司匹林单药治疗并无差异。缺血性卒中急性期测定血小板CD62p阳性表达率可以用于评价抗血小板药物的疗效,但CD63表达的临床价值尚待进一步研究。     

多排CT在脑出血诊断中的优势分析

目的:对比分析单排CT与多排螺旋CT在诊断脑出血的优势、价值,以及两种方法存在的不足之处。方法:对110例经手术或穿刺明确诊断的脑出血进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较单排CT与多排螺旋CT两种检查方法的诊断符合情况。结果:在110例脑出血患者中,有38例蛛网膜下腔出血患者,多排CT与单排CT诊断的准确率分别为89.23%,80.37%,经t检验,P值为0.007,两组差异有统计学意义;有26例幕上脑出血患者,多排CT与单排CT诊断的准确率分别为94.25%,73.69%,经t检验,P值为0.001,两组差异有统计学意义;结果中有46例幕下脑出血患者,多排CT与单排CT诊断的准确率分别为83.34%,72.26%,经t检验,P值为0.009,两组差异有统计学意义。结论:单排CT与多排螺旋CT在诊断脑出血时,均是最常用的检查方法,在鉴别蛛网膜下腔出血性质时,多排螺旋CT的优势均大于单排CT。然而,相对于单排CT的诊断,多排螺旋CT的费用较高,一些经济贫穷的患者会加重经济负担。     

磁共振成像对帕金森病患者黑质致密带的研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）辅助诊断帕金森病（PD）的价值。方法：对30例PD患者、28例健康对照者进行MRI检查,通过T2加权成像（T2WI）NI]量黑质致密带（SNc）的宽度,计算分析其与中脑直径的比值和病情的关系;通过灰质抑制成像（GMSI）、白质抑制成像（WMSI）对SNc信号进行观察,在其减影像上进行相对信号值的测量。结果：在T2WI上,PD组SNc的测量宽度（1．173±0．908）mm较对照组（1．722±0．540）mm明显变窄（p=0．027）,PD组SNc宽度与中脑直径比值（0．029±0．023）较对照组（0．044±0．014）下降（P=0．017）,SNc宽度与病情程度间无显著差异（F=1．484,P=0．236）,两者间无明显相关性（r=0.149,P=0．542）;在GMSI、WMSI上,PD患者SNc信号丢失以外侧部明显,在其减影图像上,SNc外侧部信号与内侧部信号比值有显著差异（P=0．0034）。结论：MRI（T2WI、GMSI、WMSI）对辅助诊断PD有应用价值。     

不同康复介入时间对脑出血患者运动功能恢复的影响

目的：探讨不同康复介入时间对脑出血治疗后运动功能恢复情况的影响。方法：选择我院2012年1月～2013年12月收治的脑出血病症70例患者,随机将其分为早期康复介入组与晚期康复介入组,每组35例。比较两组患者恢复情况的差异。结果：治疗后,两组患者的上肢、下肢FMA评分均明显地高于本组治疗前评分,P＜0．05。早期康复介入组评分明显高于晚期康复介入组,P＜0．05。结论：早期接受康复介入治疗的效果明显地优于晚期治疗的效果,应得到优先推广。     

高血压病 为何会引起耳呜

编辑同志：我年届花甲，患有高血压病8年，近来常常耳呜，去医院检查，耳朵没有病，医生说耳鸣是高血压病引起的。为什么高血压病会引起耳朵的问题呢？     

环形捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力临床效果观察

目的：探讨环形捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力出血的临床效果。方法选择医院2010年5月－2014年5月收治的环形捆绑术治疗子宫收缩乏力患者81例,观察临床疗效,比较产前、产后红细胞、血红蛋白、血小板及血细胞比容水平。结果本次研究的81例宫缩乏力患者,经过环形捆绑术治疗之后,有效地减少了出血,81例患者全部得到了治愈,治愈率为100％。产后患者的红细胞、血红蛋白数量及红细胞比容水平低于产前,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫收缩乏力容易造成产后出血,而环形捆绑术是治疗子宫收缩乏力的有效手段,对治疗产后出血有着显著效果,具有临床推广价值。     

高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效

目的：总结探讨高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法：选取我院1年来收治的70例高血压脑出血患者,随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予常规治疗方法,观察组在对照组基础上给予高压氧辅助治疗,观察2组的临床疗效和神经功能缺损评分等情况。结果：观察组在总有效率及神经功能缺损评分等指标上显著高于对照组,差异具有统计学意义。结论：对于高血压脑出血患者在常规治疗的基础上,给予高压氧治疗有助于提升临床疗效,促进患者康复,值得临床应用推广。