长期小剂量克拉霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的 观察长期低剂量服用克拉霉素治疗不同阶段非囊性纤维化支气管扩张的临床效果.方法 选择处于不同阶段的支气管扩张患者50例,按病情轻重分成两组,均口服克拉霉素0.25 g,1/d,4个月,进行前瞻性研究,对比观察研究起点以及终点时两组患者在痰液量、气促指数以及肺功能相关指标方面的改变,并统计在治疗期间因急性加重而住院患者的住院时间及住院费用与以往住院时的差异.结果 两组患者治疗后痰液量均显著减少（P〈0.01）,轻症患者治疗后的气促指数、肺功能指标FVC、FEV1及PEF均有改善（P〈0.05）,但重症患者除PEF外其他改善均不明显.此外,两组中因急性加重而住院的患者,住院时间及住院费用较以往有明显减少（P〈0.05）.结论 长期低剂量克拉霉素治疗对于减少支气管扩张患者的痰液量、改善轻症患者肺功能相关指标有明显益处,住院患者联合应用该药物可减少住院时间及住院费用.     

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

 目的 应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度. 方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变( Non-diabetic retinopathy, NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变( Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) 3组.采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性. 结果 正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄, PDR组较正常对照组RNFL厚.结论 OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段.     

白内障超声乳化术后盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度与视力相关性研究

目的：应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）定量测量眼底盘周视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度以及黄斑视网膜厚度的变化,了解白内障患者施行超声乳化（phacoemulsification,Phaco）吸除手术后盘周 RNFL厚度以及黄斑视网膜厚度变化特点与视力的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院眼科确诊为年龄相关性白内障患者49例（70眼）,分不伴有糖尿病患者为正常组29例（38眼）,伴有糖尿病患者为糖尿病组20例（32眼）,成功施行白内障 Phaco联合人工晶体植入手术,利用 OCT定量测量Phaco手术后不同时间（包括术后3 d、2周、1个月、3个月、6个月）眼底盘周RNFL厚度和黄斑视网膜厚度,对比不同时间点 RNFL厚度和黄斑视网膜厚度变化,探讨上述指标与术眼最佳矫正视力（corrected visual acuity, CVA）的相关性。结果正常组术后2周、1个月、3个月盘周 RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．466、-0．490、-0．511,P＜0．01）;正常组术后2周、1个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．309、-0．315,P＜0．05）。糖尿病组术后2周至术后6个月盘周RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．365、-0．447、-0．512、-0．499,P＜0．01）;糖尿病组术后3d至术后6个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．427、-0．490、-0．653、-0．451、-0．353, P＜0.01）。结论白内障Phaco术后黄斑视网膜厚度的改变是影响视力变化的主要原因,同时白内障 Phaco术后盘周 RNFL厚度也在不同时期、不同程度地对视力造成着影响。     

老年白内障在超声乳化术后视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

目的探讨老年白内障超声乳化吸出术后视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化规律,以了解超声乳化手术对视神经组织的损伤。类型：分层抽样、随机化、同期对照试验。方法年龄相关性白内障19例（29眼）,成功施行晶状体超声乳化（Phaco）联合人工晶状体植入手术,分别于术前和术后3d,2周,1个月,3个月,6个月进行光学相干断层扫描（OCT）检查,观察视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化规律,了解Phaco对眼底枧神经的损伤。结果白内障Phaco术前、术后3d、2周、1个月、3个月和6个月视盘周围平均RNFL厚度分别为（94．76±10．71）μm,（98．08±12．62）μm,（101．49±11．27）μm,（101．60±11．54）μm,（101．89±11．09）μm,（99．68±11．61）μm;Phaco术后2周、1个月、3个月与术前比较平均视盘周围RNFL厚度的增加有统计学意义（P值分别为0．027、0．025、0．019）。结论年龄相关性白内障Phaco术后存在视神经的损伤。利用OCT定量测定视盘周围RNFL厚度能观察眼底视神经组织损伤的变化规律。     

糖尿病视神经病变的研究概况

据统计,2003年糖尿病患病率已达7%,预计到2010年将增至14%,糖尿病眼部并发症已经成为主要的致盲眼病,目前对糖尿病视网膜病变(DR)已做了深入广泛的研究,而对糖尿病视神经病变(DON)则认识不多,也未引起足够的重视,DON在临床上并不少见,1～5年病程的糖尿病患者中,视神经病变发病率约为5%,6～10年者则达8%[1],对糖尿病患者行眼底荧光血管造影(FFA)检查有视神经异常改变比率高达48.13%,但是临床诊断该病较少,原因可能是此病临床表现多种多样,无特异性,轻者多无症状,重者又往往与视网膜病变并发,症状易被掩盖,临床上容易被忽视.故作者特就这一疾病做简要综述,以供临床参考.     

国有大型医院共享领导力测评问卷编制以及权重系数的确定

目的自主研发适合国内大型医院共享领导力测评的调查问卷。方法首先将共享领导（总目标）拆分成权利共享、资源共享、共同决策、伙伴关系、工作主动性以及承担责任6个维度（分目标）,每个维度共设计7个问卷问题,然后应用层次分析法（Yaahp 5.2软件）确定每个维度及每个问题的权重,最后进行预调查与信度分析（SPSS 18.0软件）对问卷进行最终修改。结果问卷终稿由6个维度共42道问题组成,权重系数通过了一致性检验,信度分析提示具有很好的内部信度及重测信度,结构效度分析提示问卷结构合理。结论此份问卷可以用于医院共享领导力测评的正式调查。     

呼吸监护室呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及其影响因素分析

目的 了解华北电网有限公司北京电力医院(简称本院)呼吸监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变迁特点及影响因素.方法 回顾性分析了2005年至2011年9月在本院呼吸监护室进行有创机械通气并发生VAP的患者共79例.使用SPSS软件17.0分析数据,描述病原菌变化特点,应用x2检验比较各年份之间、各年龄组之间以及基础病不同的患者之间VAP病原菌变化是否有意义,应用秩相关分析说明病原菌变化与年龄的相关关系.结果 7年间检出病原菌前5位的分别是；铜绿假单胞菌(23.2％)、鲍曼不动杆菌(15.9％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(13.2％)、大肠埃希杆菌(11.3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.6％)；各年份之间、年龄组之间以及不同用药组之间病原菌分布有统计学差异.结论 7年来本院呼吸监护室VAP患者鲍曼不动杆菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率明显增加,病原菌的分布可能与患者住院时间、年龄、抗生素的使用有关.     

共享领导及其在医疗卫生组织当中的应用概况

阐述了共享领导理论的形成背景、概念、核心要素、适合应用的领域及其优势。并着重分析了国内外医疗卫生组织领导力相关研究的历史，特别是共享领导在此领域的应用情况。     

脑-机接口技术在脊髓损伤后运动功能改善中应用的研究进展

大多数脊髓损伤患者遗留四肢运动功能障碍, 药物及手术等常规治疗往往不能取得良好疗效, 患者只能依赖轮椅活动甚至长期卧床, 严重影响生活质量。脑-机接口(BCI)技术可为脊髓损伤患者的运动功能康复提供非肌肉通道, 通过自身非病变脊髓的正常功能或体外机械设备, 实现部分运动功能的改善。BCI技术经过几十年的发展, 信号收集装置可以较为精准地识别和收集大脑运动信号, 并通过特征分析将信号进行转化, 利用输出装置使大脑指令得到实施。大量基础研究和临床研究结果表明, 将BCI技术应用于脊髓损伤, 可使患者上下肢的运动功能得到部分改善。因此, BCI技术受到越来越多的关注。笔者就BCI技术及其对脊髓损伤患者运动功能改善的影响两个方面的研究进展进行综述, 为改善脊髓损伤患者运动功能提供参考。