民族地区腹外伤致小肠破裂100例分析

本院地处少数民族山区．人们化、意识较落后，交通不便．很多乡村不通公路．医疗条件差．绝大多数病员为抬送或拦截过路车就诊．只有少数由急救车接送来院。在腹部外伤中民族地区外伤性小肠破裂比较常见．虽然临床诊断并不困难．但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。本总结了本院2000年至2005年间诊治的腹外伤致小肠破裂100例．并作回顾性分析。     

脑囊虫病患者脑脊液中一氧化氮及肿瘤坏死因子α水平研究

目的　探讨脑囊虫病患者各期脑脊液中的一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子α(TNF α)的变化规律及它们在脑囊虫病中的作用机制。方法　检测 4 9例明确诊断并依据MR分期 ,单发脑实质内囊虫的脑囊虫病患者和 2 0名对照者脑脊液中NO、TNF α水平。结果　NO在脑囊虫病的Ⅰ期显著降低而TNF α水平呈显著升高 ,NO、TNF α于Ⅱ期、Ⅲ期 (整个退变死亡期 )均表现为高水平 ,Ⅳ期恢复正常 ,NO和TNF α存在高度正相关关系。结论　在单发脑实质内囊虫病中NO、TNF α可能参与杀虫作用 ,其免疫调节与杀虫机制存在着动态平衡 ,参与感染控制     

高血压性心脏病左心室重构进展中的组织蛋白酶S基因表达及其活性变化的临床意义

目的探讨组织蛋白酶S（CathepsinS，Cat S）在高血压性心脏病心室重构发生发展中的表达及其活性动态变化与心功能的关系。方法7周龄雄性Dahl盐敏感（DS）大鼠分别给予高负荷食盐（8％）或正常负荷食盐（0．3％）为12周和19周建立心肌肥厚（H-LVF）模型，心力衰竭模型（H-HF）及同龄对照组（12W-C和19W-C）。另设人体心肌生检标本作研究对象（高血压代偿性心肌肥厚患者7例，心力衰竭患者18例和正常对照6例）。RT-PCR和免疫组化分别检测Cat SmRNA及蛋白表达，酶谱法测定大鼠心肌组织中的Cat S活性，免疫印迹杂交检测心肌组织中的白介素1β蛋白表达，细胞荧光染色法检测培养心肌细胞Cat S的表达，心脏石蜡切片苦味酸-酸性品红染色法和van Gieson＇s染色法分析胶原蛋白和弹性蛋白含量，心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构。结果H-HF组大鼠和患者心肌中的Cat SmRNAs的表达显著高于19W-C组和H-LVF组大鼠和人（P〈0．01）。免疫组化法和in situ法分析显示增高的Cat SmRNA和蛋白主要表达于心肌细胞。H-HF组大鼠心肌的弹性蛋白分解能也显著高于19W-C（4．1倍）。H-LVF大鼠心肌间质弹性蛋白含量明显增加，而在H-HF大鼠则下降低于对照组水平。H-HF组心肌白介素IL1β蛋白含量显著高于19W-C。IL1β刺激心肌细胞的Cat S蛋白表达。心肌中的弹性蛋白酶表达与左心室射血分数呈显著负相关（r=-0．88，P〈0．05）。结论Cat S参与心室病理改变，是导致间质改变、心功能异常的主要因素之一，提示心肌Cat S在H-HF时心室重构发展中起重要作用。     

简易救命术拯救十万人

二战期间,我是一个年轻的海军外科医生。1945年,我到了中国战场,被分配到一个秘密小分队,来到日军敌后的戈壁滩上和中国游击队战士们一起工作。当地村民不相信西医,不肯到我们的小泥屋里来看病。看着人们因为．感染和疾病而受苦,我感到很难过。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变关系的探讨

目的研究原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系。方法选择114例EH患者,根据冠状动脉造影结果分成4组:正常组、单支病变组、双支病变组和3支病变组,各组分别进行颈动脉超声检查,测量颈动脉舒张末期内颈(DD)、收缩末期内径(DS)、DD与DS之差与DD的变化率DD-DS/DD(%)及粥样斑块。结果随着冠状动脉病变严重程度的增加,颈动脉DS、DD、DD-DS/DD(%)值下降,斑块发生率和斑块的严重程度增加。结论颈动脉超声检查能较好地预测EH患者冠状动脉病变的严重程度。     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的评价高血压患者接受厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂(商品名:依伦平)治疗轻中度原发性高血压的达标率。方法采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案。共入选120例轻、中度原发性高血压患者,经药物清洗1～2周后,给予初始剂量依伦平1片/d 治疗,治疗2周末,如未达标(目标血压:舒张压<85 mmHg)则增加厄贝沙坦150 mg 继续服用2周;在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5 mg(即依伦平2片/d),治疗8周试验结束。治疗前后监测血糖、血尿酸、肌酐、血脂和血钾。结果 1)依伦平治疗1周后,收缩压/舒张压与治疗前比较,分别降低14.2/9.0 mmHg(P<0.01);8周后,收缩压/舒张压分别降低27.9/15.8 mmHg(P<0.01)。2)在治疗的8周中服用依伦平1片/d 为84例(70.0%);服用依伦平1片+厄贝沙坦150 mg/d 为28例(23.3%);依伦平2片/d为8例(6.7%)。3)4例(3.0%)患者出现不良反应。结论国产厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻、中度原发性高血压安全有效,不良反应较少。     

黑芝麻油对动脉粥样硬化兔血脂和主动脉形态学的影响

目的了解黑芝麻油对动脉粥样硬化兔模型的血脂和主动脉形态学的影响,探讨黑芝麻油抗动脉硬化的机制。方法将30只大白耳兔随机分成基础饲料组、高脂饲料组、黑芝麻油组,每组10只,各组饲喂不同饲料20周后,取静脉血测定总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,并观察主动脉内膜形态学变化。结果比较3个组的胆固醇值和低密度脂蛋白胆固醇值,高脂饲料组与基础饲料组比较显著增高(P<0.01),黑芝麻油组与高脂饲料组比较显著下降(P<0.01),而且,黑芝麻油组主动脉病理改变较高脂饲料组明显轻。结论黑芝麻油通过富含的不饱和脂肪酸降血脂和其有效成分的抗氧化作用,能够预防和减轻动脉粥样硬化的发生和发展。     

边远地区闭合性腹外伤189例急救分析

闭合性腹部损伤多见于车祸、工伤、坠落伤、生活意外、殴斗及灾难事故。由于腹腔内脏器多，腹部损伤时多数致伤机制复杂，病情严重，临床诊治难度大。如急救措施不当常造成严重后果，甚至危及生命安全。我院地处边远彝族山区，交通落后，伤员救治时间普遍较长，使得诊治难度更大。1990年1月-2003年12月，我院急诊手术治疗闭合性腹外伤189例，报告如下。     

急性鱼胆中毒7例报告

急性鱼胆中毒在临床上比较少见,现将笔者收治的7例报告如下。 1 临床资料 本组7例,男5例,女2例,年龄在16～64岁。其中青鱼胆中毒4例,链鱼1例,草鱼2例。鱼胆经生服中毒6例,熟服例。引起鱼胆中毒的鱼重1.9～2kg。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

目的：总结大咯血的治疗经验。方法：采用支气管动脉栓塞术。结果：16例患者即刻止血10例,占62.5%,其余6例术后3-6 d内完全止血,随诊0.5 a无复发。结论：内科保守治疗无效时,支气管动脉栓塞术是一种较安全、能快速控制咯血的方法。