呼吸机相关性肺炎25例临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎的预防及治疗，探讨其对患者预后的影响和防治对策。方法分析收住ICU持续机械通气48h以上34例患者，观察其体温、气管内吸出分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片，确诊呼吸机相关性肺炎。结果本组呼吸机相关性肺炎发生率为73．5％，其中肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希杆菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌。结论VAP发生率高，危害大，治疗较难。针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行有效防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。积极加强预防及综合治疗，可以明显降低VAP的发生率及死亡率。     

双水平气道正压通气治疗急性肺水肿34例疗效观察

急性肺水肿是临床常见的危急重症病。病情紧急凶险,可迅速出现呼吸、循环衰竭以及严重低氧血症导致患者死亡。我们在2004年2月～2006年7月,应用双水平气道正压(BiPP)治疗急性肺水肿34例,现总结如下。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法：将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1-2μg/（kg·h）。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果：咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD呼吸衰竭并早中期肺性脑病26例临床观察

目的探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭并早中期肺性脑病的临床疗效。方法 26例患者随机分为两组,对照组26例患者给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正水电解质酸碱平衡、改善心功能等常规治疗。治疗组26例患者在常规治疗的基础上应用无创正压通气,同时持续静脉泵入纳洛酮2 mg,3 d为1个疗程;共1个疗程,观察患者治疗前后的临床表现和动脉血气分析的变化。结果两组治疗前后临床疗效比较,治疗组动脉血气分析提示PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴发呼吸衰竭并发肺性脑病,明显改善缺氧及二氧化碳潴留,促进意识的恢复,改善心脏功能,减轻肺水肿,减少患者气管插管的痛苦,有效缓解患者临床症状。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的:观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法:将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1~2μg/(kg·h)。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果:咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论:咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒呼吸衰竭35例

呼吸衰竭是急性重度有机磷中毒的主要死亡原因,尽早建立人工气道,实施机械通气是抢救成功的最有效措施。正确掌握时机,合理使用呼吸机在临床工作中至关重要。我院2003年3月—2006年5月抢救急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者35例,现总结如下。1临床资料1·1一般资料35例患者中,男11例,女24例,年龄14~66岁;甲胺磷中毒25例,氧化乐果6例,乐果3例,敌敌畏1例;均为口服中毒,服药量30~200 mL。服药到入院时间0.5~12 h。所有患者符合急性重度有机磷中毒诊断标准[1],临床表现及实验室检查符合呼吸衰竭诊断。1·2临床表现所有患者在急诊科就诊。根据呼…