某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物管理制度改革及效果

目的：分析靶向药物纳入医保范围后实施现状,为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考。方法：对南通市某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物的管理现状进行分析,比较管理政策改进前后医院实施情况,对存在的问题进行归纳分析。结果：2017年10—12月与2018年1—8月均采取院内审核办法,所有药品月均使用例次均有不同程度提升,月均人均费用埃克替尼、重组人血管内皮抑制素、硼替佐米明显提高,达沙替尼基本平稳,氟维司群及吉非替尼下降。2018年9—12月期间,9月申请人数最多,为400例次,后3个月分别为203,213及189例次,较为平稳。2019年1—7月期间,申请人数分别为176、172、222、185、176、174及156例次,除3月较高、7月较低外,每月申请例次较平稳。结论：特药管理制度为恶性肿瘤患者减轻了经济负担,促进定点医院的建设发展,加强了医保中心的政策推行深度、广度,同时需建立信息循环模式,进一步改善靶向药管理制度,加强宣传模式及宣传途径。     

PKM2在新生鼠缺血缺氧性脑病中的表达变化*

目的：观察新生鼠缺血缺氧性损伤后,丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2, PKM2)在大脑皮层中的表达变化。方法：选取9 d SD新生鼠40只,按随机数字表法分为假手术组(10只)和缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)模型组(30只)。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色法检查两组的脑组织梗死面积;Western Blot法检测PKM2在大脑皮层的表达水平变化;组织免疫荧光染色检测PKM2在大脑皮层中的定位;将原代神经元经缺氧缺糖(oxygen glucose deprivation, OGD)处理后,通过细胞免疫荧光染色检测PKM2的入核情况。结果：TTC染色结果显示,HIE模型组新生鼠的大脑右侧半球发生梗死;PKM2在大脑皮层的神经元中表达;在OGD刺激之后PKM2的表达在神经元中出现入核现象。结论：新生鼠在缺血缺氧损伤后,PKM2可能通过O-乙酰氨基葡萄糖糖基化对大脑皮层神经元的应激性过程起到一定作用。     

开展医疗保障经办机构飞行检查的问题及其产生因素的质性研究

目的 梳理总结我国开展医疗保障（以下简称“医保”）经办机构飞行检查的问题及其产生因素，为完善我国医保基金飞行检查机制，加强对医保经办机构的监管提供建议和参考。方法 于2022年7—9月，采用典型抽样法，选取4个省份的医保专家进行半结构式访谈，样本量的确定以不再出现新的信息为标准，运用colaizzi七步分析法对获取的资料进行归纳分析。结果 通过对11名专家访谈资料的分析，归纳提炼开展医保经办机构飞行检查的问题，包括力度不足、队伍构成不健全、缺乏具体内容及标准等，以及导致问题产生的因素，包括选择效应、缺乏标准化做法、区域差异等。结论 医保经办机构的行为及工作效率影响着医保基金安全，对其进行监管十分必要，但开展医保经办机构飞行检查的过程中存在诸多问题。建议推进制度建设，加大飞行检查力度；丰富队伍构成，提升飞行检查质量；完善指标建立，规范飞行检查内容。