肌注氢溴酸高乌甲素用于取环术镇痛效果的临床观察

目的:观察肌肉注射氢溴酸高乌甲素用于取环术的镇痛效果,以及对术后宫缩痛的抑制作用。方法:择期行取环术患者100例随机分为两组,每组50例。A组术前10分钟肌肉注射氢溴酸高乌甲素8mg,术前3分钟宫颈注射1%的利多卡因5ml;B组术前3分钟宫颈注射1%的利多卡因10ml。观察并记录患者镇痛满意度、宫口松弛度、术后宫缩痛、出血量、手术时间及留观时间。结果:A组患者均顺利完成手术;B组1例重度疼痛,发生迷走神经反射综合征终止手术,三天后肌注高乌甲素在宫腔镜下取出。两组间镇痛满意度、术后宫缩痛、手术时间及留观时间相比较A组明显优于B组,组间有显著差异(P<0.05);而在宫颈口松弛度及出血量组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:肌注氢溴酸高乌甲素8mg联合利多卡因宫颈注射镇痛效果好,有效率达100%。高乌甲素能抑制子宫平滑肌的强烈收缩而减轻术后宫缩痛,且不增加子宫出血量。无明显不良反应,值得推广应用。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼咪达唑仑用于结肠镜镇痛效果的观察

目的观察结肠镜检查中应用氢溴酸高乌甲素复合芬太尼咪达唑仑的镇痛效果，以寻找结肠镜检查最安全有效的镇痛方法。方法择期行结肠镜检查患者90例随机分为三组，每组30例。A组于检查前20分钟缓慢静脉缓慢静点氢溴酸高乌甲素6～8mg。检查前2～3分钟静注芬太尼0.5ug/kg，咪达唑仑1～2mg，待患者神情淡漠开始进镜；B组于检查前静注芬太尼1～2ug/kg，咪达唑仑2～4mg，阿托品0.3mg。C组为要求做普通肠镜检查患者，不给任何药物。观察所有患者检查中肠蠕动、疼痛程度以及检查后头晕嗜睡、腹痛腹胀、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等相关不良反应。结果检查中患者肠蠕动、VAS评分、MBP、HR、SPO2 A、B两组间差异无统计学意义( P＞0.05)；而芬太尼、咪达唑仑用量以及头晕嗜睡、恶心呕吐等副作用A组却显著低于B组( P＜0.05)。结论检查前20分钟预注氢溴酸高乌甲素6-8mg能明显增强镇痛效果，减缓肠蠕动，减少芬太尼的用量，且无头晕嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒幻觉等副作用。     

在人工流产术中应用氢溴酸高乌甲素、芬太尼和咪达唑仑的镇痛效果观察

目的：观察在人工流产术中应用氢溴酸高乌甲素、芬太尼和咪达唑仑的镇痛效果,寻求安全有效的清醒无痛麻醉方法,并验证氢溴酸高乌甲素对术后宫缩痛的抑制作用。方法：将100例需行人工流产的患者随机分为两组,每组各50例患者。为A组患者在施行人工流产术前10分钟缓慢静脉注射氢溴酸高乌甲素6-8mg,在术前3-5分钟静脉注射芬太尼1ug/kg、咪达唑仑1-2mg。为B组患者在施行人工流产术前5分钟缓慢静脉注射芬太尼2-3ug/kg,咪达唑仑3-4mg。在两组患者出现神情淡漠的表现后为其置入窥器。观察并记录两组患者的生命体征、对麻醉镇痛效果的满意度、麻醉恢复程度、术后宫缩痛的程度及留观时间。结果：两组患者均顺利完成手术治疗,其对麻醉镇痛效果的满意度、MBP、HR、SPO2等生命体征相比较,差异不显著,无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。与 B 组患者相比,A组患者使用芬太尼的剂量较小,发生术后宫缩痛的程度较轻,发生头晕嗜睡等不良反应的几率较低,留观时间较短,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：在为行人工流产的患者进行麻醉时使用6-8mg 的氢溴酸高乌甲素能明显增强麻醉镇痛的效果,减少芬太尼的用量,减轻患者发生术后宫缩痛的程度,而且不会引起明显的头晕嗜睡、恶心呕吐等不良反应。     

多发伤骨折在急诊中误诊、漏诊原因分析

多发性创伤(简称多发伤),目前在国内外尚未有一个统一的定义,有的人甚至把复合伤列为多发伤.但大多数人认为,多发伤是指在同一致伤因素作用下,使机体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤[1].国外有人定义为:多发伤为两个以上系统需要治疗的明确损害[2].