血友病A患者产生抗体3例

1病例报告 例1：男，11岁。在本中心确诊为血友病A，FVⅢ：C2．7％，vWF132％。2002—01反复出现自发性血尿，在当地医院输注冷沉淀治疗8d，效果不佳，怀疑产生FVⅢ抗体，来我中心进行FVⅢ抗体检测，抗体筛选实验显示：时间依赖性抗体阳性，即刻反应性抗体阴性；FVⅢ抗体定营实验为4BU／ml血浆。给予冷沉淀800～1000IU／次，每12h一次，连续输注2d后，     

关节镜肩袖缝合术后早期患者平卧位和半卧体位的临床比较

目的 探讨关节镜肩袖缝合术后早期更适宜患者的卧床体位。方法 选取兵器工业五二一医院2019年10月至2021年4月收治的88例全麻关节镜肩袖缝合术患者。术后去枕平卧位的44例为对照组,其中男性25例(57%),平均年龄(38.93±12.63)岁。术后采取45°半卧体位的44例为试验组,其中男性27例(61%),平均年龄(36.82±11.34)岁。记录术后6 h患者的生命体征、患肩疼痛和颈腰部酸痛程度、恶心呕吐发生率以及患者术后可下床时间等。结果 术后6 h两组患者生命体征方面差异无统计学意义(P>0.05),试验组颈腰部酸痛发生率、手术部位疼痛程度、恶心及呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后可下床活动时间点明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻下关节镜肩袖缝合术后早期采用45°抬高床头半卧位,患者生命体征平稳、不增加恶心呕吐发生率,同时可有效减轻手术部位疼痛,增加患者舒适度,促进术后早期下床活动。     

两种不同材料K锉预备弯曲根管时对根管壁应力的光弹应力分析

目的:分析和比较弯曲根管预备时,两种不同材料K锉与根管壁相互作用力的特点。方法:环氧树脂制作弯曲根管模型20个(弯曲半径5 mm,弯曲度30度)随机平分为2组,分别采用手用不锈钢K锉和手用镍钛K锉按逐步后退法进行根管预备。采用光弹应力分析法比较两种器械对根管壁作用力的大小及分布的差别。结果:#15,#20锉两组产生的平均应力面积(Average Amount of Stress,AAS)无显著差异;#25,#30,#35,#40组间比较,镍钛组在预备弯曲根管产生的AAS显著大于不锈钢锉组。SS组AAS在根管外侧壁明显多于根管内侧壁(P<0.05),NiTi组#25,#30,#35,#40产生的AAS根管外侧壁与内侧壁无显著差异(P<0.05)。结论:在使用#25,#30,#35,#40根管锉预备弯曲根管时,同号的NiTi K锉组对根管壁产生的应力小于SS K锉组。     

山东省血液中心血液检测不合格情况分析

目的了解山东省血液中心无偿献血者实验室检测不合格情况,为进一步 提高无偿献血资源利用率提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月山东省血液中心对献血人群检测不合格的资料.按模式不同分为快速检测和实验室检测,分析不合格项目的数据。结果献血前快速检测312 780人次,不合格率为5.67%(17 736/312 780);实验室检测不合格率为1.35%(3942291 799) ,呈逐年上升趋势, 2017与2018年的不合格率间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不合格率由高到低依次为ALT(0.43%)、HBsAg(0.29%) .抗-TP(0.27%)、HIV/抗HIV(0.13%) .抗-HCV0.119%) .异常终止(0.09% )和NAT(0.03%);ALT和异常终止不合格率呈逐年上升趋势,HBsAg和HIV抗HIV不合格率呈逐年下降趋势,梅毒和核酸检测不合格率呈先升后降趋势,抗-HCV不合格率呈先降后升趋势。结论ALT .抗-TP和HBsAg不合格是导致实验室检测不合格的主要原因,采前快检工作有待进一步改进。     

病毒灭活血浆与普通冰冻血浆的临床应用价值分析

目的对病毒灭活血浆与普通冰冻血浆的临床应用价值进行对比研究与分析,为临床提供参考依据。方法选取进行病毒灭活血浆输注的72例患者作为观察组,选取同期输注普通冰冻血浆的72例患者作为对照组。比较两组患者血浆蛋白质检测结果、部分凝血因子含量、输血不良反应发生情况。结果观察组患者血浆总蛋白、纤维蛋白原及白蛋白含量分别为(48.21±6.62)、(0.89±0.16)、(29.78±6.91)g/L,均明显低于对照组的(59.71±4.52)、(2.41±0.27)、(34.82±7.17)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者凝血因子Ⅴ为(6.22±1.31)、Ⅷ为(5.85±1.54)、Ⅹ为(38.44±3.42),对照组患者凝血因子Ⅴ为(8.19±1.52)、Ⅷ为(8.11±2.05)、Ⅹ为(56.81±6.24);观察组患者凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的输血不良反应发生率0显著低于对照组的6.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虽病毒灭活血浆的血浆蛋白与部分凝血因子低于普通冰冻血浆,但输血治疗时,其风险很低;而普通冰冻血浆能够补充全部的稳定凝血因子,因此二者应该合理选择,充分有效的利用血液资源,提高临床疗效。