大心室瓣膜置换患者体外循环管理

目的 回顾61例左室舒张末径大于6．5cm的行瓣膜置换术患者，总结体外循环(CPB)经验。方法 CPB采用中度低温，3例二次开胸不能分离上下腔行停循环(鼻咽温18～22℃)。合并三尖瓣关闭不全，巨大右房，腹水，恶液质的患者，预充白蛋白并附加入工肾超滤，心肌保护为高钾含血停搏液灌注。结果 CPB时间41～215min，深低温停循环(DH-CA)时间45～66min，心肌缺血时间28～178min。心脏自动复苏率92％。无全心辅助及左心辅助。围术期死亡4人。结论 手术中有效的心肌保护，提高胶体渗透压，可减低手术后心功能衰竭，降低并发症和死亡率，是患者平稳度过围手术期，延长其远期生存率。