SSH方法对食管癌相关差异基因cDNA文库的建立及初步分析

目的建立河北省磁县具有家族史的食管癌组织与食管正常黏膜组织差异表达的cDNA消减文库,并初步筛选过度表达的食管癌差异基因。方法应用抑制性消减杂交技术(suppression subtractive hybridization,SSH)方法对10对食管癌组织及正常食管黏膜组织进行差异基因的消减、克隆、测序、鉴定。结果建立了食管癌差异表达片段cDNA消减文库;并进一步对初步筛选出的20个食管癌差异表达的基因进行测序和同源性分析,得出与肿瘤密切相关的基因10个,分别为锌指蛋白14、锌指蛋白66、肿瘤相关钙信号转运蛋白1,FMNL2基因、真核细胞转录延长因子1A1、肌小管相关蛋白6、Toll样受体10、次级淋巴趋化因子、细胞色素P450酶4F8、桥粒糖蛋白3。结论应用SSH技术成功建立食管癌差异表达基因cDNA消减文库,并获得10个在食管癌组织中过度表达的基因。     

乙酰肝素酶在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨乙酰肝素酶（Hpa）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与NSCLC临床病理特征间的关系。方法应用RT-PCR和免疫组化方法检测52例NSCLC术后组织标本及相应癌旁组织中Hpa的表达,分析Hpa表达与NSCLC临床病理特征的关系。结果NSCLC组织中存在Hpa基因的表达,并定位于肿瘤细胞质和（或）细胞膜中。52例NSCLC组织中有39例Hpa基因mRNA表达阳性（39／52.75％）,癌旁组织有11例表达阳性（11／52,21．2％）．2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组化染色NSCLC组织中Hpa阳性率69．2％（36／52）,癌旁组织阳性率17．3％（9／52）,2组间差异有统计学意义（P〈0．01）,Hpa基因mRNA和蛋白质的检测均显示腺癌癌组织Hpa表达高于鳞癌,有淋巴结转移的癌组织表达高于无淋巴结转移组,TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的癌组织表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论NSCLC组织Hpa基因及蛋白表达高于正常组织,并且与NSCLC的转移和进展有密切关系。     

右肺结核术后并发乳糜胸1例分析

对右肺结核术后并发乳糜胸1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。主诉间断咯血5个月，加重3d就诊。患者5个月前出现咳嗽、咯血、发热症状，咯血量约50ml，体温最高达39．0℃。在当地医院诊断右肺囊肿，给予抗炎、止血、止咳治疗后好转。3d前患者再次出现咯血症状，约500ml，伴发热，体温在38．7C左右。患者在我院呼吸内科治疗，内科保守治疗效果差，患者咯血量500ml／d，夜间1次咯血300ml，遂转入外科治疗。     

食管鳞状细胞癌中Survivin的表达

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中Survivin的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测58例食管鳞状细胞癌和32例正常食管黏膜组织中Survivin的表达情况.结果 食管鳞状细胞癌组织中Survivin的阳性表达率55.17％ (32/58)高于正常食管黏膜组织的9.38％ (3/32),差异有统计学意义(P＜0....     

紫龙金片对小细胞肺癌化疗骨髓抑制的影响

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的治疗效果及紫龙金片对改善小细胞肺癌化疗骨髓抑制的作用。方法:收集本院2008年1月—2014年6月经病理组织首次确诊的124例小细胞肺癌患者的临床资料,将患者随机分为紫龙金片联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),每组62例患者,均采取EC化疗方案治疗(卡铂100 mg+依托泊苷100 mg静脉滴注,连续5 d,3周为1个周期,2个周期为一个疗程),治疗组加用紫龙金片治疗(口服4片/次3次/d,3周为一个周期,2个周期为一个疗程)。对其血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行检测,观察两组患者治疗前后生存质量情况及化疗后血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板及神经元特异性烯醇化酶的改变。结果:治疗组与对照组治疗有效率分别为66.1%和59.7%,治疗效果无明显差异;治疗组和对照组患者在化疗前NSE水平分别为(42.78±11.66)和(46.32±10.58)ng/ml,在化疗后NSE水平分别为(14.25±4.51)和(15.89±5.83)ng/ml,治疗前后NSE改变明显;治疗组和对照组患者经化疗后,生存质量增加稳定率分别为79.0%和62.9%,差异有统计学意义;在化疗后白细胞、血红蛋白、血小板减少方面,治疗组均优于对照组。结论:NSE可以作为SCLC治疗效果评估的一项指标;EC化疗方案联合紫龙金片治疗SCLC疗效肯定,可以降低化疗骨髓抑制副反应。     

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下.1 病历摘要男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.     

夹层动脉瘤42例治疗分析

目的:对8年来所进行的主动脉夹层动脉瘤患者的治疗状况进行总结分析.方法:42例患者分别采用Bentall手术、David手术、单纯升主动脉置换术,Bentall手术+全弓置换+硬象鼻支架植入术、David手术+全弓置换+硬象鼻支架植入术、单纯升主动脉置换+全弓置换+硬象鼻支架植入术、覆膜血管支架腔内隔绝术和全胸腹降主动脉置换术,并进行3个月～3年随访.结果:完成DebakeyⅡ型13例,Debakey Ⅰ型16例,DebakeyⅢa型5例,DebakeyⅢb型8例,无围手术期死亡,全部患者随访3个月-3年,均生存.结论:主动脉夹层动脉瘤手术复杂多样,应根据主动脉根部病变的情况选择升主动脉置换术式.     

CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应.方法植入治疗NSCLC 95例.所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证.肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90＞100Gy,V90＞93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射.结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%.术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解.胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18).治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少.     

迟发性巨大膈疝1例分析

对1例迟发性巨大膈疝分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主诉间断性腹痛、腹胀，伴胸闷、气短12h就诊。患者12h前干重体力劳动后出现上腹部胀痛、恶心症状。症状持续加重，继而出现胸闷、气短症状，不能平卧。查体：T37．6℃，P100次／min，R28次／min，BP120／80mmHg。气管右偏，左肺叩过清音，左肺呼吸音消失，可闻及肠鸣音。既往16a前左侧胸外伤史。胸片示：左肺压缩90％，纵隔右侧移位，左侧胸腔多发囊性阴影，膈下胃泡影消失。