晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表面程序性死亡蛋白1表达及与临床特征的相关性

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CD8+T淋巴细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)表达情况,分析其与临床病理因素的相关性。方法 选取攀枝花市中心医院80例晚期NSCLC患者作为观察组,同期40例肺部良性疾病患者作为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同临床特征患者CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率,分析CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率与临床特征的相关性,并将观察组根据治疗方案不同分为A组（化疗）、B组（化疗联合免疫治疗）,各40例,对比2组疗效、不同疗效组治疗前后患者CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率、肿瘤相关物质[肿瘤相关物质群（TSGF）、糖类抗原125(CA125)、胸苷激酶（TK1）]水平,分析CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率与肿瘤相关物质相关性,随访1年,统计中位生存期（MST）,对比不同生存期患者CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率及其对生存期的预测价值。结果 观察组CD8+T细胞表面PD-1表达率高于对照组（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞表面PD-1表达率与淋巴结转移、远处转移正相关（P<0.05）;B组治疗总有效率（90%）...     

56例食管癌三维适型放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适型放疗(3DCRT)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2003-2005年接受3DCRT的56例食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果全组1、3、4年局部控制率分别为63.1%、50.3%、45.3%。全组1、3、4年生存率分别为50.3%、33.4%、23.1%,中位生存时间14个月。单因素分析显示影响预后因素有疗前进食情况、食管造影食管病变长度,CT显示病灶直径大小,TNM分期、近期疗效。多因素分析显示病变长度和TNM分期是独立预后影响因素。结论食管癌3DCRT能明显提高部分患者的局部控制率与生存率,放疗前TNM分期越早,病灶越短,疗效越好;反之,放疗预后越差。     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效分析

目的:对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:将113例食管癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(对照组)和后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)。放疗方法均为全程三维适形放疗,DT40 Gy/20F后均重新CT模拟定位,后超组改为1.5 Gy/F,2 F/d,两次间隔>6 h,总剂量为62.5～70 Gy,对照组常规分割加至上述相当剂量。结果:后超组和对照组5年生存率分别为30.3%和23.1%,后超组生存率高于对照组(P<0.05),后超组中位复发时间也高于对照组(10.0、6.0,P<0.01),1、3、5年局部控制率分别为81.5%、71.3%、69.7%和63.1%、50.3%、43.6%,后超组明显高于对照组(P值均为<0.05)。COX回归分析显示X线钡餐显示病灶长度,T分期是影响预后的独立因素。结论:后程加速超分割三维适形放疗可提高部分患者的局部控制率和生存率,X线钡餐病灶长度和T分期是独立的预后因素。     

早期乳腺癌保乳术后三维适型放疗疗效及美乳效果分析

目的观察乳腺癌保乳术后放疗的疗效及美乳效果。方法保乳术后全乳房三维适形(3DCRT)放疗+瘤床加量,共23例,放疗范围根据肿瘤病生长部位、腋窝淋巴结是否受累而定。3DCRT放疗应用6MV直线加速器照射,不加填充物,全乳剂量DT5000cGy/25F/5W,瘤床为手术切口外放2～3cm,再缩野用3DCRT局部加量。结果全组病例随访36～81个月(中位随访60个月),1例在治疗后第3年出现对侧乳腺癌,行对侧乳腺癌根治术。所有患者乳腺美乳效果满意度均超过90%。局部控制率100%,无局部复发,治疗失败均为远处转移。1、3、5年生存率分别为100%,95.7%,87%。结论早期乳腺癌保乳术后3DCRT放疗疗效可靠,乳腺美乳效果好且急性和晚期毒副作用小,更有利于提高患者的生活质量。     

晚期肝癌 90例 TACE联合调强放疗后血清甲胎蛋白 -L3、高尔基蛋白 73、淋巴细胞 /单核细胞比值水平与预后的关系

目的探讨晚期肝癌病人肝动脉化疗栓塞术( TACE)联合调强放疗后血清甲胎蛋白 -L3(AFP-L3)、高尔基蛋白 73(GP73)、淋巴细胞 /单核细胞比值(LMR)水平变化及与预后的关系。方法选择 2018年 12月至 2019年 12月攀枝花市中心医院 90例晚期肝癌行 TACE联合调强放疗治疗病人作为病例组，根据 1年后病人存活情况分为存活组与死亡组，比较两组 AFP-L3、 GP73及 LMR水平变化，采用多因素 logistic回归分析影响死亡的因素，采用 ROC曲线分析不同指标对死亡的预测价值。结果 90例晚期肝癌病人随访 1年有 26例病人死亡，死亡率为 28.9%。治疗后 3月、 6月死亡组 AFP-L3［( 212.16±11.57)μg/L、(3果78.93±19.67)μg/L］、 GP73［(179.90±6.37)μg/L、(246.24±14.06)μg/L］水平均高于存活组［(123.63±11.03)μg/L、(126.23±9.33) μg/L；(106.69±8.56)μg/L、(109.30±10.26)μg/L］( P<0.05)而 LMR［( 3.96±0.48)%、(3.72±0.55)%］低于存活组［( 4.19±0.41)%、(4.21±0.35)%］(P<0.05)。 COX回归显示:肿瘤长径、备功能分级( Child-Pugh)(B级)、病灶数(多发)、 AFP-L3、GP73是晚期肝癌病人死亡的危险因素( P<0.05)，LMR是保护因素( P<0.05)。 ROC分析显示: AFP-L3(治疗前)、 GP73(治疗前)、 LMR(治疗前)等三指标，均具有较高的对晚期肝癌病人死亡的预测评估价值， AUC均在 0.7以上。而该三指标的联合应用:对晚期肝癌病人死亡的预测评估价值明显高于各指标单独应用， AUC(95%CI)为 0.85(0.72～0.97)准确度高达 0.84(76/90)。结论 肝脏储，晚期肝癌病人 TACE联合调强放疗后血清 AFP-L3、GP73、LMR水平均有明显改善，治疗前 AFP-，L3、GP73越高， LMR越低的病人死亡风险越高，多项指标联合检测对预测死亡有较高的价值。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效和反应。方法54例局部中晚期食管癌患者随机分为常规单放组26例和同步组28例,常规单放组仅接受放射治疗,采用6MV线照射总剂量（DT）68Cy;同步组采用6MV线照射,DT达40Gy时,予以重新CT定位并制定治疗计划,改为后程加速超分割放射治疗,加量DT67Gy。同步组放疗加卡培他滨口服,至放疗结束。结果同步组和常规单放组1、2、3、4年生存率分别为82．0％、63．2％、52．4％、41．5％和52．8％、29．3％、18．9％、15．9％,2组问差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组放射性食管炎、放射性肺损伤、手足综合征等不良反应明显高于常规单放组,但2组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对食管癌治疗有协同作用且不良反应小,是积极有效的措施之一,能提高局控率,减少复发率,从而延长生存时间,提高生存率。     

女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析

目的探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异。方法回顾性分析我院2001年1月～2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较。结果与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P0.01,P0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P0.05)。结论女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义。