血清TLR-3，miR-181b及URBP联合检测在糖尿病肾病诊断及预后判断的价值研究

目的　探讨Toll 样受体3（toll like receptor, TLR-3）、微RNA（micro RNA, miR）-181b 和尿视黄醇结合蛋白（urinary retinol binding-protein, URBP）联合检测在糖尿病肾病（DN）诊断及预后判断的价值。方法　选取2016 年12 月～ 2018年12 月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的115 例DN患者作为观察组,另选取同期96 例2 型糖尿病作为对照组。采用美国ABI 公司7900 实时荧光定量PCR 仪检测TLR-3,miR-181b 水平,采用BNP 特定蛋白分析仪以速率免疫散射比浊法检测URBP 水平,采用肾小管萎缩与间质纤维化（IFTA）、间质炎症和肾小球分级评分判断肾病理损伤程度,分析两组及观察组不同肾病理损伤程度患者血清TLR-3,miR-181b 及URBP 水平,分析上述指标与肾病理损伤相关性及对DN 的诊断价值,同时随访12 个月,分析上述指标与终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）的关系。结果　①观察组URBP（4.12±1.24mg/L）,血清TLR-3（0.86±0.27）和miR-181b（2.55±0.76）水平高于对照组（2.88±0.86mg/L,0.59±0.18 和1.79±0.54）,差异有统计学意义（t=8.367,8.217,8.275,均P ＜ 0.05）。② URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者间质炎症、IFTA 评分和肾小球分级呈正相关（r=0.676,0.654,0.692,均P ＜ 0.05;r=0.705,0.682,0.733,均P ＜ 0.05;r=0.699,0.713 和0.745,均P ＜ 0.05）。③ URBP,血清TLR-3 和miR-181b 及三者联合诊断DN的曲线下面积（AUC）分别为0.751,0.782,0.796 和0.880。④ URBP 和miR-181b 高表达者随访12 个月ESRD 发生率（40.74%,41.03%）高于低表达者（9.52%,12.50%）,差异有统计学意义（χ2=7.210,6.626,均P ＜ 0.05）。结论　URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者肾脏病理损伤程度有关。三者联合可作为判定DN 的生物学标志物,指导临床防治ESRD。     

红灵五黄汤治疗2型糖尿病90例

目的:观察红灵五黄汤治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法:将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予红灵五黄汤治疗,对照组给予格列喹酮片和二甲双胍联合治疗,2组均以2个月为1个疗程,1个疗程后,观察症状、体征变化,检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素抵抗(IR)、血酶及血脂的变化情况。结果:总有效率治疗组为88.8%,对照组为77.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。FBG、2 h PG、Hb A1C、TNF-α、IR、血酶及血脂等指标2组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:红灵五黄汤治疗T2DM疗效显著,可能是通过健康胰岛B细胞,改善胰岛素抵抗,纠正血清酶的异常变化及降血糖、调血脂等过程而发挥作用的。     

一起手足口病暴发疫情现场流行病学调查与控制

目的:掌握手足口病暴发疫情现场流行病学调查的方法,探究手足口病暴发疫情处置的措施。方法:应用现场流行病学调查的理论和方法,及时开展流行病学调查及样本采集,核实诊断,确定引发暴发疫情的原因,针对传染病流行3个环节采取预防控制措施。结果:平川区一起手足口病暴发疫情发生后,平川区疾控中心及时派出流行病学调查和实验室人员进入现场调查核实,收集流行病学资料和数据,综合分析判断疫情性质。根据发病患儿临床表现和流行病学调查及实验室检测结果,判定此次疫情为手足口病暴发,采取预防控制措施使疫情得到了有效控制。结论:手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,传播途径复杂,好发于学龄前儿童,在托幼机构中容易引起暴发流行;加强疫情监测与报告,学校及幼托机构落实晨午检制度,开展健康教育和行为干预,保持校舍开窗通风是预防手足口病等传播的有效手段;疫情发生后快速进入现场进行流行病学调查、核实诊断、分析确定引发疫情的原因是处置暴发疫情的关键;控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是有效控制传染病流行的手段和措施。