医学影像学专业学生在线毕业实习教学的思考

2020年上半年因种种原因,不能正常开学。根据教育部通知,所有学校延迟开学,尤其是对正在医院实习的学生,更是失去了实地实习的机会。在线毕业实习教学成为了能够更好地完成“停课不停学”的重要教学手段。研究以医学影像学专业课程在线毕业实习教学为例,介绍在线毕业实习课程建设及教学的经验,对在线毕业实习教学的优点、存在问题以及改进方法等进行了思考,并在教学过程中进行了尝试与改进,取得了较好的教学效果,希望能为今后医学影像学学生在线毕业实习教学与改革提供一定的参考。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术530例临床分析

目的:探讨非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)的临床疗效及其安全性。方法:分析OP-CAB 530例患者的临床资料,530例全部采用正中切口,使用乳内动脉及大隐静脉为桥血管。患者搭桥数目3～5(4.1±0.9)根,乳内动脉桥521根,双侧乳内动脉51根。结果:患者均于术后8～20h顺利拔出气管插管,早期心梗6例,低心排综合征12例,心律失常46例。脑血栓形成2例,2次开胸止血5例。早期死亡(术后30d内)4例。术后358例患者随访24月,心绞痛症状消失。结论:OPCAB手术安全可行,创伤小,并发症少。近期疗效满意。     

基于MOOC+雨课堂PBL+CBL教学模式在影像本科教学中的应用

教学改革的目的主要是以学生为中心,在加强专业知识学习的同时,进一步提高自身分析解决问题的能力.因此,各高校都在积极探索新的教学模式,逐渐引导学生自主学习.尤其在新型冠状病毒肺炎疫情期间线上教学的开展,使得线上、线下相结合的教学模式得到进一步推广[1].     

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果 66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(...     

回顾性心电门控-支气管动脉CT成像前瞻性研究

目的 分别应用回顾性心电门控和常规螺旋CT扫描技术对支气管动脉(BA)进行CT成像,并探讨BA显示的差异.方法 将120例在本院行胸部肺动脉期增强CT的患者随机分为三组,每组40例,A组应用回顾性心电门控技术,B组和C组采用64排螺旋CT扫描技术,扫描速度分别为0.4 s/r和0.5 s/r,对BA的纵隔段及叶段采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等后处理技术进行显示,并评价图像质量.结果 (1)A组纵隔段和叶段BA的显示率分别为100％和62％,高于B组和C组;A组图像质量评级为“优良”的血管为66个(66/95),高于B组和C组.A组肺动脉期扫描的平均有效剂量为15.6 mSv,高于B组和C组.(2)B组纵隔段和叶段BA的显示率分别为89％和33％,高于C组.B组图像质量评级为“优良”的血管30个(30/84),高于C组的11个(11/63).B组的平均扫描时间为3.2s,仅为A组(9 s)的36％.结论 回顾性心电门控-BA-CTA可提高BA的成像质量,但有效剂量(ED)偏大.使用0.4 s/r的64排螺旋CT扫描,BA的显示率和图像质量居中,有降低有效剂量和缩短扫描时间的优点,适用于咯血等急诊患者BA的CTA检查.     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防和处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动对患儿心理及生理造成了双重伤害,预防和控制小儿全麻苏醒期躁动的发生既可以减轻术后并发症,又可以降低围术期疾病的发生率.因此小儿麻醉前应做好充分的心理干预和必要的用药.     

64排螺旋CT在诊断肺硬化性血管瘤中的价值

目的 探讨64排螺旋CT在诊断肺硬化性血管瘤(PSH)中的价值 方法 回顾性分析5例经手术病理证实PSH患者的CT资料.将CT平扫、血管期、肝实质期扫描的0.625 mm层厚图像传至工作站,对各期病灶的最大层面进行重组配准,测量病灶内高强化区和低强化区的CT值,计算强化净值;采用各种图像后处理技术,观察病灶形态学特征及其与周围组织结构的关系.结果 PSH均为单发、境界清楚,呈圆形/椭圆形,3例见支气管血管束挤压征象,2例见空气新月征.4例不均匀强化病灶血管期的高强化区和低强化区的平均强化净值分别为85 HU和28 HU.3例结节型PSH的强化方式为血管期强化净值＞肝实质期强化净值,2例肿块型PSH的强化方式为血管期强化净值＜肝实质期强化净值.结论 64排螺旋CT不仅能显示PSH形态学表现、支气管血管束挤压征象,而且病灶血管期高强化区的强化净值可以反映PSH特征性血管瘤样区,有利于该病的诊断与鉴别诊断.     

最小表观扩散系数联合最小表观扩散系数比值预测肝细胞癌微血管侵犯及风险等级价值

目的 探讨最小表观扩散系数(ADCmin)联合ADCmin比值(rADCmin)对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)及风险等级的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019-08-01-2022-05-31滨州医学院附属医院手术病理确诊且术前有上腹部MRI平扫+增强检查的136例肝细胞癌患者临床和病理资料。根据肝细胞癌患者有无MVI分为MVI阳性组和MVI阴性组,根据MVI数量及分布区域,将MVI风险等级分为低危组和高危组。测量肿瘤实质ADCmin值,采用非肿瘤区域肝实质对ADCmin值进行标准化,计算rADCmin值。采用Mann-Whitney U检验、t检验和χ²检验分析比较各组临床特征及ADCmin、rADCmin的差异,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估ADCmin、rADCmin及其联合参数ADCmin+rADCmin对肝细胞癌MVI及危险等级的诊断效能。结果 MVI阴性组90例,MVI阳性组46例。2组甲胎蛋白(AFP)水平(以400μg/L为分界)差异有统计学意义,χ²=14.427,P<0.001。MVI阳性组的ADCm...     

氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响．方法：ASAⅠ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60例患者,分为3组（每组20例）：氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组（Ⅰ组）,氟哌利多和哌替啶组（Ⅱ组）,氟比洛芬酯组（Ⅲ组）．采用3．75g／L罗哌卡因,10．0g／L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后,Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅱ组患者肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg．观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前,切皮后30,60和90min的血压、心率和氧饱和度,检测麻醉前、切皮后30,60和90min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平．结果：三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异（P〉0．05）．Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30,60和90min与麻醉前比较均增高（P〈0．05）．切皮后30,60和90min,Ⅰ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无统计学差异（P〉0．05）．结论：颈丛神经阻滞复合氟比洛芬酯、氟哌利多和哌替啶能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化．