《五十二病方》的临床思维探讨

马王堆出土的医书《五十二病方》是我国现存最古老的中医临床医学著作。书中涉及内、外、妇、儿、五官等全科医学疾病谱。临床思维方面,其疾病观的逻辑链：不德（包括鬼神情志、有害气候环境因素、外伤邪侵、动物昆虫咬伤、饥饱伤食、不成人者等）—病症（52类疾病、108个病种）—养德（顺应自然及心性修养、巫方祝由、香辣食物）、归德（辛香药物外治内服、物理疗法、灸疗法、禁忌等防病治病）—数术（天文、历谱、五行、蓍龟、杂占、形法）—方技（医经、经方、房中、神仙）;临床诊断方面,先辨别病类与病种,之后归纳主要症状与证候群;临床治疗方面,治求标本、治分缓急、辨治异同、三因制宜、随症治之等治则,治疗方法全面多样,结合方症相对论和互渗律组方用药,开创了中医早期治则学形成和应用发展的先河,其“辨病﹢辨证﹢方药”或者“辨病﹢方药”的临床思维方法,奠定了中医临床医学的基石。     

严健基于“浊毒瘀滞”理论指导全程管理肛肠疾病经验

介绍严健教授基于“浊毒瘀滞”理论指导全程管理肛肠疾病的经验。严教授认为浊毒既是病理产物，又是致病因素；浊毒瘀滞是肛肠疾病的关键病机。浊毒瘀滞贯穿肛肠疾病全病程，全程疾病管理应严于术前、慎于术中、善于术后。提出肛肠疾病手术前后的病机演变规律为：术前以浊毒为主，术中以浊瘀为主，术后虚实并存，实以湿浊为多见，虚者兼气阴亏虚。倡导通和治则，临床以益气化浊解毒为主线，根据原发疾病、手术情况、实验室检查等加减用药。创立的经验方，主张以平衡脏腑、升降气机、燥脾润胃、运化三焦、通顺魄门，使浊毒之邪从气化而出。