手术时机的选择对急性化脓性阑尾炎临床治疗效果的研究

目的探讨手术时机的选择对急性化脓性阑尾炎临床治疗效果的研究。方法选取2017年4月~2018年1月间在我院确诊且行阑尾切除术的急性化脓性阑尾炎患者70例,按照患者发病时间长短分成试验组(发病时间72 h以内)和对照组(发病时间超过72 h),其中试验组患者39例,对照组患者31例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用和术后发热时间、抗菌素使用时间及并发症发生率等。结果试验组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、住院费用也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组患者术后发热时间、术后抗菌素的使用时间都明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组术后切口感染2例,腹腔脓肿1例,对照组切口感染4例,腹腔脓肿2例,两组患者均未出现阑尾系膜出血、阑尾残端瘘、阑尾残株炎、肠梗阻等并发症,试验组术后并发症的发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论即时手术在治疗急性化脓性阑尾炎患者中,手术时间短、肠道功能恢复快、术中损伤小、住院时间短、治疗费用少,同时术后并发症的发生率更低,值得推广。     

肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究

目的:肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究。方法:选取2015年7月-2018年3月本院经肠镜取病理确诊为低位直肠癌且行Dixon手术治疗的患者56例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各28例。研究组术后采用肛管持续冲洗+负压引流的方法进行处置,对照组术后采用肛管引流的方法进行处置。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后感染及吻合口瘘发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后感染率、出现吻合口瘘率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肛管持续冲洗+负压引流能够有效地预防低位直肠癌术后吻合口瘘的发生。     

低分子肝素在预防结直肠癌患者术后血栓栓塞性并发症形成的临床应用

目的:探讨低分子肝素在预防结直肠癌患者术后血栓栓塞性并发症形成的临床应用。方法:选取2015年6月-2017年12月在本院确诊为结直肠癌且行根治术的患者40例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例。对照组术后采用无抗凝药物的常规治疗方案,试验组在对照组基础上术后给予低分子肝素治疗。比较两组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血栓栓塞性并发症及出血情况。结果:两组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组未出现血栓栓塞性并发症,对照组中出现4例,比较差异有统计学意义(P0.05);试验组1例出现瘀点、瘀斑、紫癜,对照组中未出现,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素在预防结直肠癌患者术后血栓栓塞性并发症的形成上是有效且安全的。     

浆肌层加固缝合在预防右半结肠切除术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨浆肌层加固缝合在预防右半结肠切除术后吻合口瘘的临床研究。方法:选取2016年1月-2017年12月在本院经肠镜取病理确诊且行右半结肠切除术的结肠癌患者50例。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各25例。试验组行右半结肠切除术+吻合口浆肌层加固缝合,对照组仅行右半结肠切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、治疗费用及术后并发症发生率(吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻和感染等)。结果:两组手术时间、术后排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05),但试验组住院时间、住院费用均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后吻合口瘘和吻合口出血的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组吻合口狭窄、肠梗阻和感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:浆肌层加固缝合可以安全、有效地预防右半结肠切除术后吻合口瘘。     

预防性末端回肠造瘘对降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究

目的探讨预防性末端回肠造瘘对减少高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究。方法选取2015年1月~2017年12月间在我院经肠镜取病理确诊为直肠癌且行Dixon手术治疗的患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组行全直肠系膜切除术,术中行预防性末端回肠造瘘,对照组仅行全直肠系膜切除术,不做造瘘。比较两组患者手术时间、排气时间、引流管放置时间、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果实验组中患者的手术时间明显长于对照组,实验组患者的术后首次排气时间、引流管放置时间、住院时间都明显短于对照组,实验组的住院费用也明显低于对照组,实验组中患者吻合口瘘发生率明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论预防性末端回肠造瘘可以使患者术后肠道功能快速恢复,改善营养不良,提高免疫力,有效地降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率。     

胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎中的比较研究

目的探讨胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者的临床研究。方法选取2016年1~12月间在我院确诊的急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者50例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组行胆囊穿刺引流术,对照组行胆囊造瘘术,比较两组患者的手术时间、术后进食时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用和术前、术后白细胞计数以及并发症情况。结果试验组的手术时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组,试验组的住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组抗生素的使用时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前白细胞计数无明显差异,试验组术后白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊穿刺引流能够安全有效治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎,且住院时间短、手术费用低,值得推广。     

microRNA-26a和microRNA-199a在胃癌患者血清中的表达检测及其临床意义

目的探讨胃癌患者血清中micrRNA-26a和micrRNA-199a表达检测及其临床意义。方法收集佳木斯市中心医院2015年1月～2017年12月期间确诊且行根治术的胃癌患者20例作为实验组,健康人群20例作为对照组,使用qRT-PCR方法对实验组和对照组血清中micrRNA-26a和micrRNA-199a的表达水平进行定量检测,分析检测结果的临床意义。结果 micrRNA-26a在实验组术前血清样本中的表达水平(1.76±0.54)明显低于对照组(5.33±1.12)(t=4.55,P=0.002),也明显低于术后血清样本中的表达水平(3.89±0.87)(t=5.11,P=0.001);micrRNA-199a在实验组术前血清样本中的表达水平(29.54±3.12)明显高于对照组(6.07±1.34)(t=6.19,P=0.001),也明显高于术后血清样本中的表达水平(15.87±2.64)(t=5.76,P=0.001)。结论 micrRNA-26a和micrRNA-199a有可能成为胃癌早期诊断的血清标记物。     

三维疝修补装置补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨腹股沟疝的病因及三维疝修补装置（UHS）补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2010年9月对28例腹股沟疝患者应用UHS补片施行无张力疝修补术的临床资料。结果本组患者均获得满意疗效，28例患者全部治愈，伤口Ⅰ期愈合。平均住院3～4d，术后随访6—12个月无复发。结论UHS补片无张力腹股沟疝修补术是一种安全、有效、可靠的治疗方法，更符合人体解剖结构和疝的病理生理。     

胃癌根治术后早期肠内肠外联合营养支持的临床应用

目的:探讨胃癌患者术后行早期肠内联合肠外营养支持治疗在临床的应用。方法:选取2015年7月-2017年7月期间,在本院确诊且行手术切除的胃癌患者30例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,试验组采用早期肠内联合肠外营养支持,对照组采用全肠外营养支持,分析两组临床指标、术后指标以及并发症发生率。结果:两组的ALB、TP、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组的IgA和IgG水平明显高于对照组,且CRP水平明显低于TPN对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后排气时间和住院时间明显短于TPN对照组,营养支持费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组并发症发生率为26.7%(4/15),明显低于对照组的46.7%(7/15),差异有统计学意义(X~2=3.120,P0.001)。结论:胃癌患者术后早期肠内营养联合肠外营养支持疗法能够快速有效地改善患者营养状况、增强免疫力、减少术后并发症和不良反应的发生率。