肋骨骨折并迟发性血胸47例诊治分析

目的探讨肋骨骨折并迟发性血胸的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾性分析47例肋骨骨折并迟发性血胸患者的发病原因及诊治经过。结果47例患者中，16例行胸腔穿刺抽血（其中4例穿刺2次以上），29例行胸腔闭式引流术，剖胸手术2例；死亡1例，治愈46例。结论胸部外伤，尤其是有肋骨骨折者易并发迟发性血胸，3—4根肋骨骨折者发生率高，出现时间集中于伤后3～10d。胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流治疗效果肯定。     

颅脑损伤患者外周血miRNA-124与Treg细胞和IL-10表达的关系

目的:研究颅脑损伤后外周血小RNA(miRNA)-124与调节性T细胞(Treg)及白细胞介素-10(IL-10)表达的关系,探讨miRNA-124在颅脑损伤中的作用及其机制。方法:纳入颅脑损伤患者109例,根据GCS评分分为轻度损伤组35例,中度损伤组45例,重度损伤组29例,同时纳入正常体检者20例为对照组。受伤后24 h分别采集各组的外周静脉血,采用流式细胞术检测Treg细胞的表达;实时荧光定量聚合酶联反应检测miRNA-124表达;酶联免疫吸附试验检测IL-10的水平。结果:各组颅脑损伤患者外周血Treg比例、miR-124表达及IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05),中、重度颅脑损伤组高于轻度损伤组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05);重度损伤组患者外周血miR-124和Treg比例呈正相关。结论:颅脑损伤后,miRNA-124可能参与对Treg细胞增殖的调节,调控炎症反应。     

老年慢性硬膜下血肿158例分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿的诊断及治疗方法。方法对158例老年慢性硬膜下血肿的发病特点、治疗方法及手术并发症进行回顾性分析。结果在158例中，2例经保守治疗痊愈，4例行骨瓣开颅术清除血肿，152例首次行钻孔引流术。109例痊愈，40例少量残留，3例复发后采用骨瓣开颅术清除血肿痊愈。结论老年慢性硬膜下血肿起病不典型、易误诊。钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法，复发病例可采用骨瓣开颅术。     

外伤性脑梗死37例诊治分析

外伤性脑梗死是颅脑损伤比较严重的并发症之一。过去人们对其认识不够,随着基层医院CT广泛应用,本病的发病率愈来愈高。外伤性脑梗死对患者的预后影响较大。现将我院1999~2008年收治的37例外伤性脑梗死总结报告如下。临床资料1一般资料本组37例,其中男31例,女6例,年龄5~66岁,其中5~14岁21例。车祸伤27例,摔伤9例,打击伤1例。按受伤机制分:剪切力致伤16例,加速性损伤10例,减速性损伤9例,挤压伤2例。梗死出现时间:1h以内1例,1~24h出现15例,1~3d出现15例,3~5d出现5例,14d出现1例。2临床表现伤后有短暂昏迷9例,浅昏迷17例,中度昏迷4例,深度昏迷7例。人院时GCS计分:13~15分9例,9~12分14例,8分以下14例。头痛,呕吐28例,肢体瘫痪15例,癫痫3例,并发颅内血肿5例,并发脑挫裂伤13例,脑疝8例。3影像学检查CT检查:均在伤后2h至1周行头颅CT检查和复查。梗死位于基底节区19例,基底节区的梗死均位于内囊区内,主要以豆状核及尾状核部为主。表现为小片状的类圆形、类长条形或类扇形的低密度影,早期病灶边缘与脑组织分辨较为清楚,而后逐渐模糊,最后病灶残留下小的软化腔隙...     

手术联合放化疗治疗小细胞肺癌42例

目的:探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法:回顾性总结分析42例小细胞肺癌手术治疗的临床资料,其中33例术前化疗2周～4周期,手术后再化疗或(和)放疗;9例手术后病理确诊,进行EP方案化疗或(和)放疗;术后随访,观察1a及3a生存率。结果:42例1a生存率为92.8%;3a生存率为66.7%。结论:外科手术联合放化疗治疗对IIIa期以内的SCLC具有良好的效果。     

高血压与蛛网膜下腔出血严重程度及动脉瘤再出血的关系

目的:探讨发病前高血压与蛛网膜下腔出血(SAH)严重程度及动脉瘤再出血之间的关系。方法:选取SAH患者208例,根据发病前有无高血压分为高血压组98例和非高血压组110例。采用Hunt-Hess等级评分和世界神经外科学会联盟(WFNS)SAH评分量表法评估临床等级,改良Rankin量表法(m RS)评估住院3月后的神经功能恢复情况。结果:高血压组与非高血压组相比,Hunt-Hess高等级(36.7%v.s.24.5%,P0.001)和WFNS高等级(42.9%v.s.28.2%,P0.001)所占比例明显更高,蛛网膜下腔(Hijdra SAH总分为17v.s.14,P0.001)及脑室内(IVH总分为2 v.s.1,P0.001)血液量更多,颅内出血发生率(20%v.s.13%,P=0.002)更高。多变量回归分析结果显示高血压组与非高血压组相比动脉瘤再出血的风险更大(11.2%v.s.5.5%,纠正后OR为1.67,95%CI为1.02~2.76,P=0.03)。结论:发病前高血压与蛛网膜下腔初次出血严重性的增加相关,是动脉瘤再出血的显著危险因素。     

侧脑室穿刺加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血

目的探讨重症脑室出血的早期救治方法。方法对50例脑室出血致脑室铸形患者行侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术，同时行尿激酶灌注。结果11例痊愈，22例轻残，8例重残，l例植物状态，8例死亡。并发颅内感染6例，经抗感染治疗后4例得到控制，2例死亡；脑积水8例，6例行脑室一腹腔分流术。结论侧脑室穿刺加腰大池置管引流术是治疗脑室出血的有效方法，尤其对于大量出血致脑室铸形的患者，可明显降低其并发症和死亡率。