舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术后苏醒期躁动的影响。方法选小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组（S组）和雷米芬太尼（L组）,每组20例。观察记录两组患者苏醒期躁动情况、苏醒时间（停药到呼之睁眼时间）及拔管时间（停药到拔出气管导管时间）。结果 L组苏醒期躁动明显多于S组,统计学有意义（P〈0.05）,而苏醒时间和拔管时间S组长于L组统计学有意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在预防小儿OSAHS手术后苏醒期躁动比雷米芬太尼更确切,更有优势,在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后病人安静、平稳更符合舒适化医疗要求。     

监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果

目的探讨监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法选取因股骨粗隆间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者90例,男32例,女58例,年龄64～91岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级。随机将患者均分为监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉组(监测麻醉组)、全身麻醉组及椎管内麻醉组。全身麻醉建立静脉通路后,使用瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行插管前诱导,术中使用瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。椎管内麻醉组取侧卧位,使用5 mg/ml罗哌卡因注射液2 ml注入患者蛛网膜下腔。监测麻醉组持续泵入右美托咪定、瑞芬太尼,维持脑电双频谱(BIS)值70～80、生命体征平稳及无自发活动状态。术中使用罗哌卡因溶液局部软组织浸润麻醉。结果 3组心率差异有统计学意义(P<0.05),监测麻醉组表现出了更稳定的维持术中生理参数。术后前3 h内,监测麻醉组疼痛评分明显低于其他两组(P<0.05)。监测麻醉组术后48 h内使用阿片类镇痛药的剂量更小(P<0.05),而其他指标如手术时间、住院时间、30 d内死亡率并无明显差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折手术...