只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.     

基层2型糖尿病健康教育分析

回顾2003—2008年5年间在对5000余名2型糖尿病患者的健康教育具体实施中遇到的常见问题及实施情况,现总结如下。     

长期误诊为湿疹的胰升糖素瘤一例

患者男,32岁,以反复山现皮疹、渗出、结痂,伴消瘦3年收住院。无多食、多饮、多尿。一直被误诊为湿疹。入院体检:BP14/9kPa,营养欠佳,消瘦,体重48kg,身高173cm,贫血貌,全身可见广泛皮疹,融合、结痂、脱屑,口角糜烂,舌尖充血,心肺（一）,腹（一）,血常规Hb100g/L,RBC3.5×10~（12）/L,OGTT:0.60,120,180min,分别为3.9,6.7,10.2,10.8mmol/L,同步胰岛素分别为8.9,1O.6,18.2,35.6mU/L,同步胰升糖素分别为127.35,134.44,131.69,172.74pmol/L（正常值0～34.44pmol/L）,数字检影:胰体尾交界处血管形态异常,B超示胰腺内部回声稍增强,CT示胰体部平扫呈稍低密度,增强扫描呈稍高密度,大小为1×1cm~2,肝脏有一直径为5cm大小肿块,住院40天后手术探查:胰尾有一直径为1cm大小肿块并切除;病理为胰岛     

中药多糖抗肿瘤作用研究进展

肿瘤已成为当前威胁人类健康的主要疾病之一。肿瘤的常规疗法不良反应大，且易产生耐药性，新型疗法价格昂贵，给患者造成沉重负担。中医药治疗肿瘤效果确切，中药内含有多种天然活性成分，许多临床常用抗肿瘤药物来源于中药。中药多糖广泛存在于多种中草药当中，易于提取制备，具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化等多种天然活性。研究表明，中药多糖抗肿瘤作用显著，具有多角度、多机制协同的特点，可避免产生耐药性，是具有极大研究价值和开发潜力的抗肿瘤新药。其抗肿瘤分子机制主要包括抑制肿瘤增殖、促肿瘤凋亡、诱导自噬、影响细胞周期、抑制肿瘤血管生成、调节上皮间质转化（EMT）、促肿瘤氧化应激、调节免疫及调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、Toll样受体4（TLR4）、丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB（MAPK/NF-κB）、血管老化单磷酸腺苷活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（AMPK/mTOR）、表皮生长因子受体/细胞外信号调节激酶（EGFR/ERK）、p53以及Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路等方面。     

低血糖昏迷误诊急性脑血管病36例临床分析

低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与急性脑血管病很相似,极易误诊.现就我院1995年1月～2011年3月收治的36例误诊为急性脑血管病的低血糖昏迷患者临床资料进行总结分析.     

老年人急性心肌梗死致情感障碍型精神异常1例

患男,69岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d,全身冷汗1h之主诉入院。3d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,经休息后可缓解,未在意。入院前1h出现全身冷汗、四肢冰凉、头昏。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸26次/min,血压130/85mmHg。神志清楚,精神极差,口唇发绀。     

2型糖尿病药物性低血糖115例相关因素分析与对策

资料与方法1993年7月～2008年5月收治老年2型糖尿病患者药物性低血糖115例，男81例，女34例；年龄54～89岁；病程0～35年。临床表现：低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态。其中100例表现心悸、出汗、颤抖、饥饿、无力；发生非感知性低血糖15例，表现为嗜睡或昏迷45例。最初误诊为脑血管意外26例、偏瘫12例、发作性精神障碍6例、癫痫5例。     

皮肌炎引起急性肾衰1例

<正> 患女,42岁,以反复全身肌痛3年,加重伴茶色尿,少尿8d之主诉入院,病情严重时眼周呈暗紫色,肌肉有触压痛,发病多与感冒及情绪波动有关。查体:T35.8℃,Bp12/8kPa。面部呈暗红色,皮肤粘膜干燥。心、肺无重要发现。双肾区叩痛(+)。四肢及躯干部触痛明显,双上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射消失。实验室检查:Hb136g/L,WBC22.3×10~9/L,N0.87,L0.13。尿蛋白++、WBC+、RBC+,比重1.012～1.014。BUN50mmol/L、SCr510μmol/L、CO_2CP5mmol/L、血K~+5.     

临床常见诊疗错误汇编（289）：腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女，15岁，学生。因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院。患者于2个多月前始，无明显诱因反复出现脐周疼痛，为阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心，偶尔呕吐1—2次，为胃内容物，量少，呕吐后腹痛无变化。每日解黄色稀便5—6次，量少，便后腹痛无变化。无发热、盗汗，食欲尚可，无呕血，无果酱样便，无里急后重。否认有结核病史。曾在当地医院诊治（具体诊断、用药不详）1周，