40岁以下膀胱移行细胞癌非职业相关因素的调查分析

目的:探讨≤40岁膀胱移形细胞癌患者的患病相关因素。方法:采用以人群为基础的1∶1病例对照研究。病例组为≤40岁膀胱移行细胞癌患者82例,选取≤40岁正常人82名为对照组。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果:多因素非条件Logistic回归分析显示,≤40岁膀胱癌患者与文化程度(OR=0.010,95%CI:0.000~0.403)、日吸烟量(OR=9.905,95%CI:1.837~53.411)、饮食不规律(OR=6.117,95%CI:1.079~34.685)、食用奶制品(OR=0.031,95%CI:0.002~0.544)、睡眠习惯(OR=5.360,95%CI:1.580~18.190)和服用抑酸剂(OR=3.418,95%CI:1.155~10.111)有关。结论:吸烟量大、饮食不规律、睡眠不规律和常服用抑酸剂可能为≤40岁膀胱癌患者发病的危险因素,文化程度高和常食用奶制品可能为≤40岁膀胱癌发病的保护因素。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤疗效分析

目的：评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性.方法：回顾性分析2006年10月至2010年5月,我院应用腹腔镜经腹膜后途径行肾脏良性肿瘤治疗,其中肾上腺肿瘤摘除术23例,肾上腺切除术7例的临床资料.其中9例肾上腺无功能腺瘤,7例皮质醇腺瘤,5例原发性醛固酮瘤,5例肾上腺囊肿,3例肾上腺髓性脂肪瘤,1例嗜铬细胞瘤.结果：30例均成功.手术时间60～250min,平均120min.所有患者术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院7～12天,平均9天.结论：腹膜后腔镜手术治疗肾上腺肿瘤,手术具有微创,有效、安全、患者痛苦小,手术刀口美观,术后并发症少、患者恢复快.     

高危浅表膀胱尿路上皮癌术后短期再活检和电切的临床意义

目的:探讨术后短期再活检和电切是否可以减少高危浅表尿路上皮癌的复发和进展。方法:对部分高危浅表膀胱尿路上皮癌在经尿道电切术后4~6周进行再活检或电切,与同时期进行常规随访的患者的肿瘤复发和进展情况进行比较。结果:52例患者在经尿道电切术后4~6周进行了再活检或电切,28例(53.8%)发现残存肿瘤,其中5例为肌层浸润肿瘤,2例行膀胱全切治疗。同期常规随访71例高危浅表膀胱尿路上皮癌患者。经过最少12个月,平均25个月随访,术后短期再活检组的肿瘤复发率较低(P<0.05),但两组间进展为肌层浸润肿瘤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:首次电切术后短期再活检和电切可以降低高危浅表膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险。     

经皮肾镜穿刺体位、引导设备的选择应用

目的评价经皮肾镜下碎石的体位及引导设备的选用及疗效。方法回顾性分析我院2006年10月至2007年11月,52例上尿路结石及狭窄应用经皮肾镜治疗。选择俯卧位、斜卧位在C臂机及B超下定位穿刺术中、术后疗效比较。结果48例一期完成手术,其中22例斜卧位B超下,3例斜卧位C臂机下,11例俯卧位B超下,12例俯卧位C臂机下。4例俯卧位C臂机下,穿刺失败,其中2例二期原通道完成手术,2例穿刺中大出血中转开放取石。手术时间1．0～3．5h,平均1．8h;出血量50～600ml,平均190ml。结石清除率98％。没有术中肠道、肝、脾损伤及胸膜损伤、术后继发出血等并发症。结论经皮肾镜斜卧位及B超定位下穿刺合用安全可行,成功率高,操作简便、舒适,可作首选体位及穿刺设备选择。     

前列腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

目的 提高对前列腺鳞状细胞癌诊断及治疗的认识.方法 报告一例62岁男性,前列腺鳞状细胞癌并膀胱结石患者的诊治结果,并复习文献,探讨本病的病因及诊治、预后.结果 病理检查:前列腺表面呈结节状,切面灰白、质韧.镜下观察:癌组织呈巢团状排列,有角化珠形成,癌细胞胞浆丰富,异型性明显,核分裂相多见.病理诊断:前列腺低分化鳞癌并前列腺结石.患者术后6个月死于多脏器转移.结论 前列腺鳞癌临床罕见,可由多种因素导致,恶性程度高,肿瘤进展快,预后差,对内分泌治疗无效.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石328例临床观察

目的：探讨体外冲击波碎石治疗尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的328例尿路结石患者行ESWL,采用X线定位,每次治疗能量10～12KV,冲击次数1000～3500次,冲击频率60～66次/min,二次碎石治疗间隔一周以上。结果：298例结石患者碎石成功,占90.8%,30例患者二次碎石治疗无效改行输尿管镜下腔内碎石取石术。其中3例因输尿管镜进镜困难或输尿管损伤,改行开放式手术治疗。经手术或输尿管镜碎石取石术中证实,结石合并输尿管息肉9例,结石被肉芽包裹6例,结石嵌顿3例,输尿管粘连狭窄扭曲3例,结石部分粉碎21例,完全未击碎9例。结论：结石合并输尿管炎性病变、结石嵌顿是引起体外冲击波碎石治疗失败的主要原因。只要术后及时调整治疗计划,就能迅速解除梗阻,恢复肾功能,达到提高治疗效果的目的。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术15例临床应用体会

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法：经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术15例。其中髓样脂肪瘤3例、嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿3例、肾上腺皮质腺瘤6例。术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变。结果：15例均获得成功,手术时间50～160min,术中出血40～200毫升,无一例输血,切除肿瘤直径1.5～6cm,术后住院5-7天。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺肿瘤的首选方法,适合具有腹腔镜操作基础的医院开展。