基于常规MRI影像组学无创性诊断胶质细胞瘤IDH1基因型的研究

目的 探讨胶质细胞瘤IDH1基因突变型与野生型的常规MRI特征,评价常规影像对胶质瘤IDH1基因状态的无创性预测的价值。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月期间华山医院胶质瘤共305例。收集强化均匀性等24个特征。根据2018版WHQ胶质瘤病理分级,将入组患者分为低级别(WHOⅠ和Ⅱ级)胶质瘤I DH1基因野生型与突变型组;高级别(WHOⅢ和Ⅳ级)胶质瘤IDH1基因野生型与突变型四组。采用Feature Selection Library(FSLib)中的mrmr等十种特征选择方法 ,筛出与IDH1基因相关的影像学及临床特征,计算特征的P值。结果 在低级别胶质瘤组中,选择的6个有效特征集为(年龄、脑干、块状强化、左侧额叶、岛叶、T₂WI信号),诊断正确率为79%。在高级别胶质瘤组中,筛出的6个有效特征集为(强化程度、水肿均匀性、坏死、强化均匀性、环形强化、钙化),诊断正确率为8.2%。结论 基于常规影像学特征选择数据分析有助于术前无创性诊断胶质瘤IDH1基因状态。     

我国医疗纠纷原因的Meta分析

目的分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。方法运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。结果排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差（22.95%）,服务态度差（21.24%）,医患沟通障碍（12.61%）;在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高（34.80%）,外科是发生医疗纠纷的首要科室。结论医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。     

PET/CT在探查颈部淋巴结病变中的应用价值

颈部淋巴结病变在临床上并不少见,淋巴瘤、转移癌、结核、炎症等均可引起,对其正确定性诊断有助于评估病情,正确治疗及改善预后.近年多项研究对PET/CT探查颈部淋巴结病变中的应用价值进行分析,这些疾病在PET图像上均可表现为葡萄糖摄取增加,但又有各自影像学表现特点.18氟-脱氧葡萄糖（18-fluorodeoxyglucose,FDG）PET/CT显像标准摄取最大值（standard uptake value,SUVmax）对恶性病变有判断预后的作用.在紧密结合临床的基础上,全身PET/CT诊断颈部淋巴结病变的敏感性和特异性较好.本文对近年来的相关研究做一综述,总结18F-FDG PET/CT在探查颈部淋巴结病变的临床应用价值.     

核医学显像与胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗

胰腺内分泌肿瘤(EPTs)是一组具有不同临床表现、生物学行为以及预后的肿瘤的总称；其显著特征为大部分肿瘤细胞存在神经胺摄取机制和(或)细胞表面表达特殊受体,这些都为核医学显像在诊疗EPTs方面提供了依据.随着核医学技术的发展,尤其是PET与CT实现了解剖与功能的完美结合,核医学显像在探查EPTs微小病灶、早期发现转移灶以及治疗方面具有独到的优势.     

原发性肾病综合征继发甲状腺功能异常的机制及治疗

临床上原发性肾病综合征(PNS)继发甲状腺功能异常的病例并不少见.近年来多项研究对于该现象进行了深入的探讨,提出了各种可能的病理生理机制,目前尚无统一定论.早期行甲状腺激素补充及抗氧化应激等治疗,可以帮助患者维持甲状腺功能正常,保护肾小球结构、改善内皮功能障碍、利于原发疾病的缓解等.儿童PNS患者外源摄入甲状腺激素联合依那普利还可促进其自身机体发育、骨骼生长及智力成熟.动态观察患者血清甲状腺激素水平可作为观察病情、判断疗效以及预后的敏感指标.     

浅谈咳喘证之用药

咳喘是肺脏病变的主要症状。咳喘与痰密切相关，咳喘常夹痰邪，痰也易致咳喘。其病因有外感内伤之分，其病机有寒热虚实之别。止咳平喘药种类较多。笔者就自己的一点心得略做浅谈。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT与弥散加权成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的相关性研究

目的:本研究回顾性分析原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)病灶^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)半定量摄取与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的关系。方法:纳入14例在复旦大学附属华山医院同时行FDG PET/CT及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查的初诊PCNSL患者。手动在经滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建后的脑PET图勾画PCNSL病灶感兴趣区(region of interest,ROI),测算肿瘤FDG摄取半定量参数平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)及最大标准摄取值(maximum standardzed uptake value,SUVmax)。在ADC图上肿瘤实质、对侧相应正常脑白质区各自勾画ROI并分别测定ADC值,病灶ADC值取最小值(ADCmin),对侧正常脑白质ADC值取平均值(ADCmean),rADC为病灶ADCmin与对侧正常脑白质ADCmean的比值。采用Pearson分析对SUV与ADC半定量参数之间的相关性进行分析。结果:14例PCNSL患者共计纳入18个病灶,SUVmax与r ADC(r=-0.584,P=0.011)、SUVmean与rADC(r=-0.559,P=0.016)均呈负相关。结论:基于病灶分析的治疗前SUV与ADC值存在负相关,PCNSL肿瘤细胞的代谢信息与其致密程度存在相关性,为DWI作为FDG PET诊断PCNSL和进行疗效监测的替代技术提供了一定的理论依据。     

基于中国人群建设PET神经影像数据库

<正>医学影像学技术的发展推动了神经影像学临床及科研进步，但获取数据难度及成本均较高。建设神经影像数据库可避免重复采集数据所致成本增加和周期延长，支持在不同背景和目的下深入挖掘数据，提高其利用率。目前国内外已有多个神经影像学数据库，但多针对MRI,核医学PET神经影像学数据库发展相对滞后，尤其缺少基于我国人群的PET神经影像学资料。本研究基于复旦大学附属华山医院资料尝试建立基于我国人群的PET神经影像学数据库，