外伤性迟发性颅内血肿的高危因素分析

目的探讨影响迟发性外伤性颅内血肿患者的发病相关因素。方法对2008年6月—2012年12月收治的150例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性迟发性颅内血肿患者的预后受患者年龄、受伤性质、首次CT时间、蛛网膜下腔出血、PT和D-dimer等多因素的影响。结论对颅脑损伤患者应密切观察病情变化,选择正确的治疗方法及注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治,是降低病残率和死亡率的关键。     

微创治疗手术临界值的硬膜外血肿

目的: 探讨微创治疗手术临界值的硬膜外血肿的疗效。方法: 对21例手术临界值的硬膜外血肿患者行微创血肿清除加尿激酶冲洗术。结果: 21例中有1例出现活动性出血,注入肾上腺素后血止住。1例再出血伴意识障碍,复查CT血肿明显增加达50 ml,行开颅血肿清除。其余19例术后症状均减轻,术后2~3天复查头颅CT,血肿均基本清除。结论: 微创血肿清除术治疗手术临界值的硬膜外血肿安全,创伤小,操作简单,疗程短,费用低,适合基层医院推广应用。     

高龄高血压脑出血术后再出血危险因素的临床研究

目的探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析40例高龄高血压脑出血术后再出血患者（观察组）和同期高龄高血压脑出血术后未再出血患者40例（对照组）的临床资料。根据中国卒中量表（CSS）、日常生活能力（ADL）评分和术后血压、影响凝血病史因素等,研究高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素。结果治疗后,两组患者的CSS和ADL评分均低于治疗前（P〈0．05）,观察组的ADL评分高于对照组（P〈0．01）;观察组脑出血术后的高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史比对照组存在率高（P〈0．05或〈0．01）。结论导致高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素较多,及时有效的治疗可以减少再出血发生。     

额部经皮细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1].多见于老年人及婴幼儿,其起病经过隐匿,临床可表现智力减退、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫和失语等.手术清除血肿是治疗的主要手段,效果较好.但研究发现约8%～37%患者术后血肿复发,预防血肿复发成为治疗慢性硬膜下血肿的关键.     

小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血46例临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析自2008年6月至2013年10月小骨窗开颅微创治疗46例基底节区高血压脑出血的手术经验。根据出血部位,术中清除血肿情况及颅内压情况决定是否复位骨瓣。结果按日常生活能力评价（ADL）标准：随访3个月ADL评分Ⅰ级7例Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例,死亡2例。结论在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少等优点,是治疗基底节区高血压脑出血很好的术式选择。     

标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的特点和救治方法

目的：探究标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的特点及救治方法。方法选取标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者30例。结果所有患者中，恢复良好7例（23.83%），中度残疾4例（13.33%），重度残疾9例（30%），植物生存状态4例（13.33%），死亡6例（20%），GCS评分越低的患者在术中发生急性脑膨出的几率越大，死亡率也越高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术中急性脑膨主要是由于急性脑肿胀与迟发性颅内血肿，患者的GCS评分越低越容易发生脑膨出，手术时需按照受伤机制、GCS评分及脑膨出特点，采取合理措施，争取较好的疗效，提高生存率。     

重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因分析及救治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出形成的原因及采取的救治措施。方法回顾性分析我科2009年1月-2013年1月重型颅脑损伤术中急性脑膨出的37例患者临床资料,总结脑膨出的原因,术中处理对策及预后。结果37例脑膨出病例中,迟发型对侧出血的25例,弥漫性脑肿胀12例。迟发型对侧出血中,硬膜外血肿19例,脑挫伤伴脑内血肿6例。对侧硬膜外血肿给予再次手术16例,对侧脑挫伤及脑内血肿给予再次手术5例。术后6个月随访,根据COS评分,恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存2例,死亡18例。结论对于重型颅脑损伤手术病人术前要做好充分的准备,选择适当手术时机和正确手术方式,若术中出现急性脑膨出时如条件允许应尽快复查头颅CT明确诊断,如有迟发性血肿积极二次手术,可提高患者生存率及预后。