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1病例资料女,39岁。因胸闷、气短进行性加重半年,晕厥2次急诊入当地医院。心脏超声检查示右室流出道有一4.0cm×4.1cm低回声团块附着,肺动脉圆锥及肺动脉环水平可见3.8cm×2.1cm低回声团块,随心脏收缩往复运动,阻塞大部分肺动脉管腔,心包大量积液。诊断为肺动脉栓塞并予溶栓治疗。溶栓治疗约12小时病情渐加重,入我院。查体:血压75/60mmHg,心律140/min。末梢湿冷,眼睑苍白,唇发绀,颈静脉怒张,心音遥远。予多巴胺升压治疗效果不明显,诊断为心包填塞伴右室流出道梗阻,行急诊开胸探查术。采用胸骨正中切口,心包张力极大,呈暗紫色,切开心包放出陈旧血液1000ml,减压后血压回升。在右室流出道主动脉侧有一4.0cm×4.1cm肿物,质硬、脆,由心肌表面突出呈菜花样,并可见新鲜血液不断溢出,挤压肺动脉环处表面变形。体外循环心脏停跳下检查室间隔明显增厚,肿物表现光滑,基底位于室间隔。由基底部切除肿瘤,稍挤压室间隔可见烂肉样物由心内膜内溢出并与右室流出道表面菜花状肿物相通。术中诊断为心脏恶性肿瘤,仅行姑息切除加垫片连续缝合闭合室间隔及右室流 相似文献
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患者女性 ,3 0岁 ,因阵发性心悸、胸闷 6个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。 6个月前开始阵发性心悸、胸闷 ,活动及休息时均有发作 ,心电图示频发室性早搏 (室早 ) ,口服美西律等治疗2个月无效 ,近半月体力活动受限。既往体健 ,体格检查心肺未见异常。心电图示室早 ,呈右心室流出道 (RVOT)型。 2 4h动态心电图示单发室早 14 2 46次 ,成对室早 8411次 ,非持续性室性心动过速 (室速 ) 4565阵 ,室速时心室率 180~ 2 18次 /min。超声心动图示心脏结构及血流无异常。诊断 :特发性室速、室早。于 2 0 0 2年 11月 5日行射频消融术。术中反复发作室… 相似文献
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【目的】观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者肌酸激酶同工酶(CK—MB)以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs—CRP)的影响。【方法】将本院103择期行0PCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例)。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定血清CK—MB、cTnI及hs—CRP。【结果】两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。两组术前CK—MB、cTnI及hs—CRP比较,差异无统计学意义。曲美他嗪组cK—MB、cTnI在术后6h、12h、24h明显低于对照组(P〈0.01)。曲美他嗪组hs—CRP在术后12h和24h明显低于对照组(P〈0.01或P〈0.05)。【结论】曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK—MB、cTnI和hs—CRP的释放。 相似文献
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目的:观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(of-pump coronary artery bypass,OPCAB)患者白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)浓度的影响。方法:将103例于我院择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例)。分别于术前、吻合旁路血管开放后6h、12h、24h、48h抽取静脉血,采用放免法检测血清IL-6和IL-8浓度。结果:2组患者临床特征及手术桥血管情况无统计学意义。曲美他嗪组IL-6浓度在术后6h[(225±16)、(515±81)ng/L]和术后12h[(172±5)、(285±11)ng/L]明显低于对照组(P<0.05)。曲美他嗪组的IL-8浓度在术后12h[(638±30)、(893±59)ng/L]和24h[(497±16)、(589±26)ng/L]显著低于对照组(P<0.01)。结论:曲美他嗪可降低OPCAB患者IL-6和IL-8的释放。 相似文献
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目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P<0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P<0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P<0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放. 相似文献
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临床资料患者,女,47岁。左肺神经内分泌癌(T4N0M0),于2012年5月行左全肺切除术,心包内处理肺上静脉、肺下静脉和肺动脉干,手术结束时心包缺口未缝合。患者手术结束夹闭胸腔引流管返回重症监护室,给予呼吸机辅助通气,有创血压监测示血压逐渐下降至92/46 mm Hg,应用多巴胺后血压无明显升高,心率增快至140次/分,开放胸腔引流管无血液引流出,夹闭。床旁超声心动图提示心脏显示不清,考虑存 相似文献
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【例1】女,23岁。因阵发性心悸1周入院。入院前2个月顺产一婴儿,产前患妊娠高血压综合征。查体:血压100/60 mmHg。口唇无发绀,心律齐,心率70/min,胸骨左缘2~3肋间闻及2~3/6级柔和收缩期杂音,肺动脉第2音不亢进,两肺呼吸音清晰,无啰音牡缤技觳槭抉夹?心律,不完全右束支传导阻滞;彩色超声心动图检查示房间隔中部回声连续中断,断端宽约25 mm,缺损上段残端15 mm,下段残端20 mm。X线胸片检查示两肺血多,心胸比0·53。诊断为Ⅱ孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)。在局麻下行经导管介入ASD封堵闭合术,选用直径32 mm Amplatzer ASD封… 相似文献
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目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜手术围术期氧化应激和脑氧代谢的影响。方法来该院进行心脏瓣膜手术治疗的患者随机分为二组,对照组术前30min均给予东莨菪碱0.01mg/kg,硫酸吗啡针0.1mg/kg肌注。进入手术室后,静脉注射4μg/kg芬太尼、0.03mg/kg咪唑安定及2mg/kg的丙泊酚,观察组在对照组的基础上在术前给予0.5μg/kg的右美托咪定,比较二组患者的氧化应激和脑氧代谢水平。结果经统计分析,T4时期,对照组的丙二醛含量为(219.4±89.5)U/ml,观察组的丙二醛含量为(298.4±78.4)U/ml,二组丙二醛水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。二组患者SjvO2在T1时期,Ca-jv O2、CERO2和CBF/CMRO2在T1、T2、T3和T4时期的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜手术围术期能够降低应激反应的水平,提高脑氧代谢水平,维持正常的血流动力学,保护大脑。 相似文献
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心脏瓣膜手术同时双极射频消融手术治疗心房颤动 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价风湿性心脏病合并心房颤动(AF)心内直视下双极射频消融治疗的手术效果。方法2006年3月至2008年12月风湿性心脏病患者20例接受瓣膜置换术加双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术治疗。结果术后窦性心律14例(70%),AF心律3例(15%),结性和起搏心律3例(15%)。平均随访18.2个月,84.2%(16/19)维持窦性心律,10.5%(2/19)为AF心律。结论风湿性心脏病合并AF术中双极射频消融治疗,术后长期窦性心律维持率较高,双极射频消融手术作为心脏手术的附加手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点。 相似文献