102例急性胰腺炎的临床治疗

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症,起病急,发展快;急性重症胰腺炎（SAP）病势凶险,死亡率仍高达15％-30％或以上,其治疗仍是目前临床讨论中的热点。我院2004年1月～2007年9月近3年间收治急性胰腺炎102例,采取个别化综合治疗方案治疗,总结如下。     

25例坏疽性胆囊炎的临床分析及腹腔镜手术探讨

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗坏疽性胆囊炎.方法 对2005年9月至2007年9月昆明医学院附属第二医院普外科急性坏疽性胆囊炎25例患者的多种临床指标进行分析.结果 17例成功行LC,其成功率68%,8例(32% )中转开腹.发生胆囊坏疽的危险因素有年龄、合并症、白细胞计数.老年(50岁以上) 合并有糖尿病,急性发病时间较长,白细胞计数在17×109/L以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加.结论 急诊行LC 并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案.     

小切口胆囊切除的探讨

目前单纯性胆囊切除的术式主要有传统胆囊切除 (CC)、腹腔镜胆囊切除 (LC)、小切口胆囊切除 (MC)三种方法。不论哪一种手术方法均有其优缺点 ,手术的目的是治愈病人 ,减少术后并发症 ,追求良好的手术治疗效果 ,关键与手术医生对该项技术掌握的熟练程度有关。近几年来 ,小切口胆囊切除术能被较多的患者接受 ,并在全国范围内得以推广 ,是因为该术式具有对腹壁损伤小、手术时间短、术后肠功能恢复快、住院费用低等优点。对小切口胆囊切除手术的争议焦点是切口小 ,暴露不清 ,可能增加损伤 ;术中不能对胆系及周围脏器全面探查 ,易造成胆系及周…     

恶性梗阻性黄疸患者手术前后IAP和sIL-2水平变化的意义

免疫抑制酸性蛋白（ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＩＡＰ）和可溶性白介素２受体（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ｓＩＬ２Ｒ）是重要的免疫抑制因子,在多种肿瘤中均存在异常增高现象。本研究对４５例恶性梗阻性黄疸（恶性梗黄）患者围减黄手术期血清ＩＡＰ和ｓＩＬ２Ｒ进行了动态检测,报告如下。１　资料和方法①研究对象：恶性梗黄患者４５例,男２５例,女２０例,年龄３６～７０岁,其中胆管癌２０例,胆囊癌１０例,胰头癌１２例,晚期肝癌并肝门转移３例;胆…     

腹腔镜治疗老年急性阑尾炎疗效对比分析

目的比较腹腔镜与开腹治疗老年（>60岁）以及中青年（18~60岁）急性阑尾炎效果,为腹腔镜治疗老年急性阑尾炎提供临床依据。 方法选择2015年1月至2017年1月昆明医科大学附属第二医院收治的老年急性阑尾炎患者160例,其中经腹腔镜治疗80例（老年腹腔镜组）,经开腹治疗80例（老年开腹组）,另选择同期腹腔镜治疗的中青年急性阑尾炎患者80例为对照（中青年腹腔镜组）,比较三组患者的治疗临床疗效。 结果(1)三组间的出院情况差异有统计学意义（χ²=68.913,P<0.001,α=0.05标准）,其中老年腹腔镜组优于老年开腹组（Z=5.868,P<0.001）,中青年腹腔镜组优于老年腹腔镜组（Z=6.259,P<0.001）。(2)三组术后并发症发生率差异有统计学意义（χ²=10.800,P=0.005）,以老年开腹组最高[36.2%（29/80）],中青年腹腔镜组最低[13.8%（11/80）]。(3)三组间住院时间、抗生素使用时间、白细胞水平差异有统计学意义（P<0.05）,老年腹腔镜组和中青年腹腔镜组的术后排气时间显著短于老年开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）,老年患者术后恢复较慢。 结论与开腹比较,腹腔镜治疗老年急性阑尾炎具有恢复快、住院时间少、并发症少的优点,但比中青年患者术后排气时间易延迟,并发症高。老年急性阑尾炎患者优先推荐腹腔镜治疗,同时注意促进术后排气、减少并发症。     

胃癌患者手术前后可溶性白细胞介素2受体水平表达的动态研究

应用ＥＬＩＳＡ法动态检测了６０例胃癌患者手术前后血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平的变化,并与３０例健康人及４０例腹部非肿瘤择期手术患者对照比较。结果：胃癌患者术前１天及术后１０天的ｓＩＬ２Ｒ水平明显高于两个对照组;术后２０天与两个对照组比较则无明显差异,ｓＩＬ２Ｒ水平呈逐渐下降趋势。结论：胃癌患者血中出现免疫抑制物ｓＩＬ２Ｒ水平明显增高,而于根治手术切除肿瘤及转移淋巴结后,ｓＩＬ２Ｒ水平逐渐降低,提示患者免疫功能可得到改善。     

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术8例临床分析

1996年Gagner开展了首例腔镜甲状腺手术后,因其具有良好的美容及微创效果而深受患者青睐.随着经验的积累和器械的不断改善,腔镜下甲状腺切除术是最近几年来迅速发展的全新手术技术.昆明医学院第二附属医院普外科自2009年12月至2010年6月行腔镜下甲状腺切除术8例,效果满意,现报道如下.     

依达拉奉对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的影响

目的探讨依达拉奉(edaravone)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的影响。方法36只成年SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及依达拉奉组,每组12只,经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立SAP大鼠模型。依达拉奉组给予依达拉奉,正常对照组和模型组则给予等量生理盐水。术后6h处死大鼠,检测其血清和肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素(IL)-1、IL-6含量,并计算肺干/湿重比(D/W)。结果模型组血清及肺组织中MDA含量以及血清TNF-α、IL-1和IL-6水平均明显高于正常对照组及依达拉奉组(P0.05),依达拉奉组血清及肺组织中MDA含量以及血清TNF-α、IL-1和IL-6水平也明显高于正常对照组(P0.05);而模型组肺D/W、血清及肺组织中SOD活性则明显低于其他2组(P0.05)。结论依达拉奉能减轻大鼠SAP导致的肺损伤。     

102例胃癌患者腹腔镜手术治疗分析

目的总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验,探讨此方法在临床中的手术方式并对治疗后相关并发症进行分析.方法回顾性分析2007年6月至2012年1月昆明医科大学第二附属医院普通外科收治的102例经腹腔镜手术治疗的胃癌患者临床资料.结果 102例患者中,94例患者顺利完成手术,占总患者数比例为92.16%,其中有3例患者因大出血于第2天行开放手术治疗康复;另有4例患者术后感染经用药后治愈,占总患者数3.92%;有3例患者行中转开腹手术,占总患者数2.94%;1例患者皮下气肿,经治疗后次日消失.结论腹腔镜胃癌根治术关键之一是选择胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌和早期胃癌的患者,较为安全可行的方法是在腹腔镜辅助下实施D2胃癌根治术.