预防性应用他汀类药物对单纯冠脉旁路移植术后早期并发症的影响

目的 研究术前预防性应用他汀类药物是否可以降低冠脉旁路移植术后早期兵并发症。方法 回顾性分析2013年6月~2014年8月中国人民解放军总医院心血管外科接受单纯体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)患者共199例;根据术前是否应用他汀类降脂药物将病例分为他汀类药物组99例(男性84例,女性15例)(至少术前7天开始服用他汀类药物:瑞舒伐他汀钙片10毫克/晚或阿托伐他汀钙片20毫克/晚);对照组100例(男性88例,女性12例)。观察术后30天内出现主要心脏相关不良事件(主要包括死亡、伴或不伴有病理性Q波的围术期心肌梗死、再次再血管化等)。结果 他汀类药物组术后早期发生并发症概率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无围术期死亡及再次再血管化病例。两组术前及术后3天内肌钙蛋白T、CK-MB和C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3天内肌钙蛋白T、CK-MB升高超过参考值5倍以上病例差异无统计学意义(P>0.05)。他汀类药物组中,术后肌钙蛋白T升高超过参考值5倍的患者占25.3%,对照组则有26%;他汀类药物组中,术后CK-MB升高超过参考值5倍的患者占10.1%,对照组则有7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 根据本研究结果,预防性应用他汀类药物能否降低冠脉旁路移植术后早期心肌损伤及炎性反应,进而减少术后早期并发症尚不确定。     

美国医学研究生培养模式及其启示——以美国加州大学洛杉矶分校医学院为例

为借鉴美国医学研究生教育模式的先进经验,分析了美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院在学术型研究生招生、培养、学位授予、学生资助等四个方面的特点,提出了我国研究生教育应以培养学生研究兴趣为主线,控制招生规模,严把出口关,加强研究生经费投入等建议。