武汉市健康人群乙型肝炎抗体水平监测

目的了解目标人群乙型肝炎免疫水平,评价免疫规划的有效性,为疾病预测和预防控制策略提供相关依据。方法采取分层随机抽样原则,在武汉市硚口区和江夏区各抽取480人,共采集960名监测对象的血清,采用SPSS 20. 0软件进行统计分析。结果健康人群8个年龄组乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为3. 23%,乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性率为72. 19%;城乡、性别人群组HBsAg阳性率差异无统计学意义,年龄组间HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ~2=20. 218,P 0. 01),职业组HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ~2=19. 055,P 0. 05),文化程度组HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ~2=14. 18,P 0. 05);城乡、性别、职业组HBsAb阳性率差异无统计学意义,文化程度组HBsAb阳性率差异不大,阳性率在67. 79%～76. 19%之间,年龄组间HBsAb阳性率差异有统计学意义(χ~2=66. 596,P 0. 01)。结论武汉市健康人群HBsAb阳性率明显高于2006年全国乙肝血清调查结果;乙肝疫苗接种是预防乙肝的重要常规免疫管理措施,今后的工作需要进一步提高疫苗接种率,特别是提高24h内新生儿首针及时接种率。     

以眶尖综合征为首发临床表现的鼻咽癌一例

患者,男,60岁,因“头痛20余天、右眼视力下降5 d及睁眼困难3 d”于2019年3月20日就诊于暨南大学附属第一医院眼科门诊。患者多年前诊断为鼻窦炎,长期头痛伴鼻塞未行治疗。此次就诊前20 d无明显诱因出现右侧颞部头痛,疼痛持续无缓解,1周前于暨南大学附属第一医院耳鼻喉科就诊行鼻咽部肿物活检,病理结果示:镜下见小片鳞状上皮及少量炎性渗出物和凝血块。5 d前突然出现右眼视力下降,3 d前右眼出现睁眼困难,未予治疗。     

谷氨酰胺在危重病患者中的应用

目的探讨危重病患者中早期经静脉应用谷氨酰胺（glutamine，Gl）的临床价值。方法42例患者随机分成两组（对照组和Gln组），Gln组进行Gln治疗（100mL／d，共7d）。治疗前后检测患者体质量、白蛋白、谷胱甘肽（GSH）、握力的变化和肠功能不全的发生率。结果体质量两组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。白蛋白、握力和GSH Gl治疗后非常显著高于治疗前（P〈0．01）；白蛋白对照组治疗后较治疗前显著增高（P〈0．05），但握力和GSH治疗前后均无显著变化（P〉0.05）；肠功能不全的发生率Gln组为4．8％，显著低于对照组（28．6％，P〈0．05）。结论在危重病患者疾病早期通过静脉途径外源性地补充Gln，有效改善了患者的营养状况；使患者血浆中的GSH水平增高，加强了机体的抗氧化能力；减少了患者肠功能不全的发生率。     

糖皮质激素与中心性浆液性脉络膜视网膜病变

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一种对体内蛋白质、糖与脂肪代谢有重要作用的激素 ,同时作为药物 ,被广泛应用于临床。近年来 ,越来越多的研究表明中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病与皮质类固醇 ,尤其是糖皮质激素相关。本文就糖皮质激素与中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的相关性及其发病机制的研究现状进行综述。     

神经内镜在神经血管减压手术中的应用

自2005年9月至2006年6月我院将神经内镜技术引入到神经血管减压术(MVD)中来,一共在16例三叉神经痛患者成功使用神经内镜进行控制或辅助的MVD手术,获得了初步的经验。     

巨大蛔虫卵性肉芽肿两例

例1、男,16岁。因左上腹包块伴间歇性疼痛三个月,腹痛时大便次数增多,呈粘液血性便入院。行剖腹探查,术中见胃大弯处有一约12×6×3.5cm大肿物,表面灰白色,质较硬,与横结肠、脾、腹膜、大网膜粘连。横结肠浆膜有散在粟粒状白色结节,门静脉周围淋巴结肿大。行连同肿物的胃次全切除术。沿胃小弯切开,见切除标本距幽门轮8.2cm的大弯侧胃壁粘膜下有一10.8×4.5×3cm大肿物,呈椭圆形向腔内外突出,浆膜面粗糙,包膜不完整。镜下检查见胃粘膜尚好,其下由大量嗜酸性白细胞及部分浆细胞弥漫润浸全层。其中散在蛔虫卵和被异形多核巨细胞、上皮样细胞密集包围蛔虫卵所构成的假结核样结节。诊断为胃壁巨大蛔虫卵性肉芽肿。例2、男,34岁。因右上腹疼痛入院。入院前十年内,曾因十二指肠球部溃疡、上消化道出血三次住院治疗。本次因保守疗法无效,再次呕血(约200ml)     

Comparative observation of protective effects of earplug and barrel on auditory organs of guinea pigs exposed to experimental blast underpressure

Objective: To explore the protective effects of earplug and barrel on auditory organs of guinea pigs exposed to experimental blast underpressure (BUP). Methods : The hearing thresholds of the guinea pigs were assessed with auditory brainstem responses ( ABR). The traumatic levels of tympanic membrane and ossicular chain were observed under stereo-microscope. The rate of outer hair cells (OHCs) loss was analyzed using a light microscope. The changes of guinea pigs protected with barrel and earplug were compared with those of the control group without any protection. Results: An important ABR threshold shift of the guinea pigs without any protection was detected from 8h to 14d after being exposed to BUP with a peak ranging from -64.5 kPa to -69.3 kPa (P<0.01). The rate of perforation of tympanic membrane reached 87.5 % and that of total OHCs loss was 19.46%±5.38% at 14d after exposure. The guinea pigs protected with barrel and earplug had lower ABR threshold and total OHCs loss rate compared with the animals without any protection (P<0.01). All of the tympanic membrane and ossicular chain of the protected animals maintained their integrities. Meanwhile, the guinea pigs protected with the barrel had lower ABR threshold and total OHCs loss rate than those with earplug (P<0.01). Conclusions: The earplug and barrel have protective effects against BUP-induced trauma on auditory organs of the guinea pigs and the protective effects of barrel are better than those of earplug.     

对烧伤患者实施出院康复指导的效果比较

1999年以来实施出院康复指导烧伤面积≥50%的30例患者和回顾性选择1997/1999连续入院的并与之年龄(±2%)、面积(±5%)、致伤原因等相同,并按1∶1配对统计的对比研究。进行关节活动范围测量;日常生活活动能力ADL测定;瘢痕外观及硬度情况。结果出院宣教组康复效果明显优于无出院宣教组。     

早期自体角膜缘移植术治疗碱烧伤

目的探讨角膜缘移植术在眼碱烧伤中的治疗意义。方法新西兰兔１４只，１．０ｍｏｌ／ＬＮａＯＨ溶液眼前节烧伤１分钟。其中７只兔于烧伤后即实施自体角膜缘移植术，另７只兔为对照。术后观察１个月，取其角膜进行光镜及扫描电镜观察。结果手术组角膜上皮愈合快，角膜新生血管及角膜炎细胞浸润均较对照组轻。结论早期自体角膜缘移植术治疗碱烧伤可加速角膜上皮愈合、抑制角膜新生血管形成、减轻角膜炎症反应及预防角膜溃疡的发生。     

从几项统计数据看病人流向变化

近几年,常德市区医疗单位门诊、急诊、入院总人次数基本平稳。但从统计分析中发现,存在这样一种变动趋势,即病人由过去相对集中在卫生部门所属医疗单位就诊,正在流