坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠左室血流动力学的影响及作用机制研究

目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠左室血流动力学的影响及可能作用机制。方法:腹主动脉不完全结扎法制备大鼠心衰模型。用坎离颗粒(生药12 g.kg-1)ig该模型24周,阳性对照组以开搏通(3.375 mg.kg-1)ig 24周。24周后,压力传感器记录左室血流动力学改变;测定左心室及全心质量指数(LVWI,HWI);苦味酸天狼猩红染色测量心肌胶原含量。结果:坎离颗粒可提高慢性心衰大鼠的左室收缩内压(LVSP),降低左心室舒张末压(LVEDP),改善左室内压最大变化速率(±LVdp/dtmax)(P<0.01),从而有效地改善了心衰大鼠的血流动力学;降低胶原容积分数(CVF)、心脏指数(P<0.05)和左室质量指数(LVMI)(P<0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(Ratio of type I/1I)(P<0.05);部分指标优于开搏通组。结论:坎离颗粒可改善压力超负荷心衰大鼠的血流动力学、抑制其心室重构,其机制可能与其抗心肌纤维化有关。     

推拿治疗颈椎半脱位121例

笔者自１９９３年１月～１９９９年９月，运用辨证推拿手法治疗颈椎半脱位患者１２１例，疗效较为满意，现报道如下。１临床资料 治疗１２１例中，男８１例，女４０例；年龄２６岁～７２岁，平均４９岁；左上肢麻痛 ４９例，右上肢麻痛 ３９例，双上肢麻木４９岁；反复发作者２１例。颈椎向前脱出８９例，向后脱出３２例。所有患者均经Ｘ线片或ＣＴ检查确诊。 临床症状：头痛，上肢沿桡神经或尺神经向手指放射性麻木和疼痛感，伴有眩晕、心悸、恶心、呕吐等，痛甚时昼夜不眠，天眩地转。部分病人颈部活动时加重。检查颈椎旁有压痛者占８０％…     

化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血临床研究

目的：观察化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血（HCH） 的临床疗效。方法： 选取92 例急性期HCH 患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各46 例。对照组予以急诊微创血肿清除 手术、常规降颅压、降血压和针刺治疗，观察组在对照组基础上予以化痰醒神汤治疗，均治疗2 周。评价2 组 临床疗效，比较2 组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS） 评分、改良Rankin 量 表（mRS） 评分、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI） 及血清神经生长因子（NGF）、内皮 素-1 （ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF） 水平，并统计2 组不良反应发生率。结果：观察组总有效率为 89.13%，高于对照组71.74%（P＜0.05）。治疗后，2 组中医证候积分、NIHSS 评分及mRS 评分均较治疗前降 低（P＜0.05）；且观察组中医证候积分、NIHSS 评分及mRS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组Vm、 PI 高于治疗前，RI 低于治疗前（P＜0.05）；且观察组Vm、PI 高于对照组，RI 低于对照组（P＜0.05）。治疗 后，2 组NGF 高于治疗前，ET-1 及VEGF 低于治疗前（P＜0.05）；且观察组NGF 高于对照组，ET-1 及 VEGF 低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：化痰醒神汤 联合针刺辅助治疗急性期HCH 风痰阻络证患者疗效确切，可促进神经功能恢复，改善脑血流动力学参数。     

心肌肌球蛋白重链与心室重构

心室重构是心力衰竭发生、发展过程中的重要环节，胚胎基因再表达是衰竭心脏心室重构的重要分子标志之一。哺乳动物的心肌中含有两种肌球蛋白重链（MHC）基因，即α、β亚型。MHC的V1（由αMHC构成）比MHC的V3（由βMHC构成）有较大的ATP酶活性和收缩速率。心力衰竭时，αMHC向βMHC转换。     

坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠心肌间质重构的影响

目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠心肌间质重构的影响及可能作用机制。方法:腹主动脉缩窄法制备大鼠心衰模型,分为模型组、中药组(坎离颗粒)和阳性对照组(卡托普利),另设假手术组,每组15只;造模12周后各治疗组分别给予坎离颗粒水溶液12g.kg-1.d-1和卡托普利混悬液3.375mg.kg-1.d-1,假手术组和模型组给予等量双蒸水。干预24周后处死大鼠,检测左室质量指数(LVMI)、左室腔内径(LVD)、左室后壁厚度(LVPWT);苦味酸天狼猩红染色测量胶原容积分数(CVF);免疫组化法测量心肌左室心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量。结果:坎离颗粒可降低CVF、心脏指数(P0.05)和LVMI(P0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(P0.05)、LVD(P0.01);纠正心衰大鼠心肌的TGF-β1(P0.01)、MMP-9(P0.01)、TIMP-1(P0.05)异常表达,部分指标优于对照组。结论:坎离颗粒可能通过减少心肌MMP-9、TGF-β1和增加TIMP-1的含量,而减轻心肌胶原网络的破坏及反应性胶原的过度沉积,从而改善心肌间质重构,改善心脏功能。     

载银珊瑚羟基磷灰石的物性鉴定及抑菌实验

目的:鉴定自制载银珊瑚羟基磷灰石(Ag-coral hydroxyapatite,Ag-CHA)并评价其抑菌效果。方法:实验于2005-09/2006-05在解放军广州军区广州总医院医学实验室完成。①自制0.01,0.001,0.0001mol/L Ag-CHA。②采用平板扩散法观察0.01,0.001,0.0001mol/L Ag-CHA对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌的临床株型的抗菌效果。另将单纯CHA设为对照。每个培养皿4个方位同时放入0.01,0.001,0.0001mol/L Ag-CHA和单纯CHA,培养第3天测量抑菌圈直径。实验评估:①利用扫描电镜和能谱仪观察自制Ag-CHA的微观结构及成分。②观察抑菌圈直径。结果:①Ag-CHA的微观结构及成分:银离子均匀吸附于珊瑚羟基磷灰石的孔隙表面,浓度越高相关银离子吸附的含量越高。②抑菌圈直径:单纯CHA对3种细菌均无抑菌作用。3种浓度Ag-CHA对培养皿中金黄色葡萄球菌(临床株)、绿脓杆菌(临床株)、大肠杆菌(临床株)的抑菌圈直径均大于单纯CHA[0.01mol/L Ag-CHA的抑菌圈直径分别为(1.55±0.03),(2.28±0.08),(2.42±0.03)cm;0.001mol/L Ag-CHA分别为(1.05±0.07),(1.78±0.07),(1.35±0.04)cm;0.0001mol/L Ag-CHA分别为(0.68±0.06),(1.47±0.02),(0.58±0.03)cm],3种浓度间比较差异有显著性意义(F=1250.50,2223.40,8285.66,P<0.001)。不同浓度Ag-CHA间的主效应差异有显著性意义(F=2323.445,P<0.001);金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌间差异有显著性意义(F=422.952,289.693,3461.754,P均<0.001)。结论:初步验证了自制Ag-CHA可以明显抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌的临床株型的生长。     

生脉散加味治疗流行性出血热伴窦性心动过缓临床观察

流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性、地方 性、自然疫源性传染病,病情危急,并发症多,病死率 高,该病病理变化以小血管和肾脏病变最明显,其次 为心肌损伤,临床上可出现多种心律失常,常见窦性 心动过缓[1],多发生在少尿期、多尿期。笔者应用中 药生脉散加味联合阿托品治疗流行性出血热伴窦性 心动过缓,并与单用西药阿托品组治疗对照观察,报 道如下。     

李雅琴巧用经方治疗不寐医案 4 则

<正>不寐西医称之为失眠,是以经常不能获得正常睡眠为主的一类疾病,常表现为入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,或时寐时醒等,严重时彻夜不眠。不寐在仲景《伤寒论》《金匮要略》中称之"不得眠""不得卧""不能卧"或"卧起不安"。不寐的病位在心,与肝、脾、肾关系密切,病机总属阴阳失调,气血不和。李雅琴是宁波市象山县中医医院主任