新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

LINC00240调节miR-124-3p/UHRF1轴对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨LINC00240调节miR-124-3p/环指域泛素样蛋白1(UHRF1)轴对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 qRT-PCR检测食管鳞状癌(ESCC)组织与癌旁组织,ESCC细胞系(ECA109、TE-13、EC9706和KYSE-150)与正常食管上皮HET-1A细胞中LINC00240、miR-124-3p、UHRF1 mRNA表达水平;以ECA109细胞为研究对象,分组分别为shRNA-NC组(转染shRNA阴性对照)、sh-LINC00240组(转染LINC00240 shRNA)、sh-LINC00240+miR-124-3p-inhibitor组(共转染sh-LINC00240与miR-124-3p-inhibitor)、sh-LINC00240+inhibitor-NC组(共转染sh-LINC00240与inhibitor-NC),并以未经处理的ECA109细胞为对照组,Western Blot检测P21、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、UHRF1蛋白表达;CCK-8检测细胞增殖;Transwell检测细胞侵袭及迁移;双荧光素酶验证miR-124-3p与LINC00240、UHRF1关系。通过裸鼠注射ECA109细胞建立裸鼠移植瘤实验,单细胞悬液(4×106细胞/ml)用一次性无菌注射器皮下注射到裸鼠背部,并依次分为模型组、NC组、干扰LINC00240组,分离肿瘤,分析肿瘤质量及成瘤个数。结果 ESCC组织及细胞中LINC00240、UHRF1 mRNA表达显著增加,miR-124-3p表达显著降低(P<0.05)。sh-LINC00240组增殖率、侵袭与迁移数、LINC00240、MMP-2、UHRF1 mRNA及蛋白表达较对照组、shRNA-NC组显著降低,P21、miR-124-3p表达显著增加(P<0.05);sh-LINC00240+miR-124-3p-inhibitor组增殖率、侵袭与迁移数、MMP-2、UHRF1 mRNA及蛋白表达较sh-LINC00240+inhibitor-NC组显著增加,P21、miR-124-3p表达显著降低(P<0.05),LINC00240表达差异无统计意义(P>0.05)。miR-124-3p与LINC00240、UHRF1具有靶向关系。干扰LINC00240组较模型组、NC组肿瘤质量、成瘤个数显著减少(P<0.05)。结论 干扰LINC00240可抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭,可能与上调miR-124-3p/UHRF1轴有关。     

神宁颗粒治疗缺血性卒中后轻中度抑郁临床研究

目的 观察神宁颗粒治疗缺血性卒中后轻中度抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予卒中常规治疗及舍曲林抗抑郁治疗,研究组加用神宁颗粒,对照组加用安慰剂.比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)等量表评分变化情况.结果 治疗终点时,研究组HAMD总分低于对照组,抑郁程度轻于对照组,患者每日服用舍曲林平均剂量小于对照组;两组患者NIHSS、BI评分差异无统计学意义.结论 神宁颗粒可以改善缺血性卒中后伴发轻中度抑郁患者的抑郁症状,减少患者每日服用舍曲林平均剂量,对患者卒中后神经功能恢复无明显作用.     

心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效

目的 观察并探讨超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床效果.方法 整群选择2014年1月—2015年12月期间在该院门诊就诊44例面部萎缩性中、重度痤疮瘢痕患者进行超脉冲CO2点阵激光治疗,治疗间期为2个月,共治疗3次,为1个疗程.观察并评估治疗后第2个月、第4个月与疗程结束后第3个月的疗效、发生的不良反应几率与持续时间的差异.结果 患者治疗前与治疗后第2、4个月和疗程结束后第3个月皮损的积分不断降低,且治疗后第2、4个月和疗程结束后第3个月的效果相对比,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后都出现了红斑与疼痛,有11例患者出现了不同程度的色素沉着,持续时间分别为(2.2±1.1)d、(10.7±4.1)d、(14.7±5.6)d,都在8周以内消除平均误工时间为(5.7±1.2)d.结论 超脉冲CO2的点阵激光能对面部存在萎缩性的痤疮瘢痕者进行医治,不但安全有效,而且出现的不良反应较轻,值得在临床中推广及应用.     

《P2Y12受体拮抗剂用于急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者精准治疗快速建议指南》临床问题与结局指标的确定

目的 确定《P2Y12受体拮抗剂用于急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者精准治疗快速建议指南》(简称指南)纳入的临床问题和结局指标.方法 通过专家咨询、文献检索起草拟纳入临床问题与结局指标初稿,并征询一线医师和药师意见.最终,由指导委员会确定16个临床问题和19个结局指标在专家会上采取德尔菲法调查.通过积极系数...     

影响评估在县级公立医院改革中的应用研究

文章探讨了影响评估对县级公立医院改革的意义,确定了对县级公立医院改革进行影响评估的步骤：界定项目及相关结果变量;构造变化理论界定评估问题;使用结果链描述变化理论;建立具体评估假设;选择绩效指标来完善监督和评价。     

下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响

目的:探讨下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响.方法:将100例痉挛型脑瘫患儿按年龄及粗大运动功能分级系统(GMFCS)分层随机分为观察组和对照组.两组患儿均给予常规康复治疗,观察组患儿在此基础上给予下肢康复机器人训练.于治疗前、治疗8周及12周后分别采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-...     

手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床应用分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术联合125I粒子植入治疗17例复发的脑胶质瘤患者的临床资料,观察患者术后情况、生存时间等指,并采用Kaplan-Meier法对全组累积生存率进行分析。结果17例患者均获得随访,其中14例（82．4％）患者死亡,3例（17．6％）患者仍然存活,随访时间32～168w,总体中位生存时间72w,间质内放疗后中位生存时间45w,6个月无进展生存率为42％,行间质内放疗后,生存质量评分（karnofsky performance scale,KPS）评分≥70分患者中位生存时间为55w,KPS评分〈70分患者中位生存时间为43w,其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后及随访过程中未出现严重并发症。结论手术联合125I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点,可显著延长患者的整体生存时间,提高患者的整体生存质量,对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。     

新双源CT与普通64排CT在胸部扫描辐射剂量的对比研究

目的分析新双源CT与普通64排CT行胸部扫描的辐射剂量的对比。方法选择160例患者将其随机分为普通CT组和新双源CT组,行胸部平扫并记录扫描时间、CTDIvol及DLP值,使用独立样本t检验比较两种扫描模式的辐射剂量之间的差异。结果 160例患者两组的年龄差异均无统计学意义(P0.05)。两种扫描模式的扫描时间的差异均有统计学意义(P0.001);新双源CT组扫描时间较普通CT组时间缩短了65.12%;两种扫描模式的检查辐射剂量指标CTDIvol、DLP、ED对比差异均有统计学意义。结论新双源CT的Flash技术提高了时间分辨率,显著降低辐射剂量,为胸部低剂量扫描提供一种新的模式。