长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床观察

目的研究长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床效果。方法选择60例预约结肠镜检查的患者,随机分为长托宁组（A组）和对照组（B组）,每组30例,均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉。其中A组在麻醉前10min静脉注射长托宁,B组无麻醉前用药。记录BP、HR、SpO2及口干程度的变化,记录检查时间,术后清醒时间及丙泊酚用量。结果与B组比较,A组在麻醉后3、6、10min时BP、HR、SpO2表现稳定（P〈0.05）,诱导后呼吸暂停例数明显减少（P〈0.01）。A组在诱导前和清醒后的口干程度评分均明显大于B组（P〈0.01）,A组丙泊酚使用量少于B组（P〈0.05）。结论在无痛结肠镜检查前使用长托宁,可明显减少麻醉药品对呼吸、循环的影响,并可减少腺体分泌,减少丙泊酚用量,可常规使用。     

神经阻滞所致神经损伤16例报告

自1989年以来，我们收治神经阻滞引起的神经损伤16例。现报告如下。     

神经阻滞引起神经损伤的诊治(附16例分析)

随着神经阻滞治疗疼痛及疼痛性疾病的广泛开展,局部用药种类的增多,神经阻滞引起的神经损伤有增高趋势。我科自1989年以来,采用神经阻滞疗法治疗各种神经损伤16例,兹介绍如下。 1 治疗方法 臂丛神经损伤及正中神经、桡神经损伤均以星状神经节阻滞疗法为主。所用药物为:地塞米松2mg,VitB_(12) 500μg,2％利多卡因     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的:比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法:选择需行食管、胃内异物取出的患者34例,随机分为两组,每组17例。I组静注咪唑安定0.05mg/kg～0.06mg/kg+丙泊酚2mg/kg～2.5mg/kg,II组静注咪唑安定0.03mg/kg～0.04mg/kg+芬太尼0.8μg/kg～1μg/kg+丙泊酚1mg/kg～1.5mg/kg,两组根据需要分次追加丙泊酚30mg～50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度(Sp02)的变化,术中第一次肢动反应时间,追加丙泊酚次数及丙泊酚用量,手术操作时间,术后苏醒时间,离院时间。结果:I组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比II组显著(P<0.05),但在给药前与结束时差异无显著(P>0.05)。第1次肢动给药时间,追加丙泊酚次数与丙泊酚用量I组与II组有差异显著性(P<0.05)。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间,I组与II组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用,相互协同,用药量少,术中镇静效果好,血流动力学平稳,尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

复合控制性降压在颅脑手术中的应用

目的:为减少或消除硝普钠的耐药性、毒性及反射性心动过速、反跳性血压增高等副作用。方法;采用单纯应用硝普钠、艾司洛尔、复合硝普钠控制性降压,各选20例。结果:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压克服了单纯应用销普钠的缺点,血压下降平稳容易,停药后无反跳性高血压及反射性心动过速,从而降低了心肌耗氧量。结论:艾司洛尔复合硝普钠用于颅脑手术长时间控制性降压,安全易行,脑氧供需基本平衡,副作用少,是值得推广的一种方法。     

术中机械性肺损伤的救治体会

呼吸机引起的肺损伤是机械通气中最重要的并发症 ,其发生率为 0 .5 %～ 3 9% [1 ] 。我科曾先后救治 6例 ,疗效尚满意 ,兹总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 6～ 78岁。食管癌手术中 4例 ,肺癌手术中 2例 ;其中合并慢性支气管炎 4例 ;手术时间 15 0～ 3 2 0min。其典型表现为 :术中顽固性的低氧血症和术后进行性的呼吸窘迫。1.2　监测 :全面、动态、持续监测各重要器官状况。其项目包括 :ECG、HR、BP、T、f、VT、MV、AR、SpO2 、血气分析、电解质、肝肾功能、血浆渗透压等 ,防止发生多器官功能…     

自制口服液替代小儿术前用药的临床观察

为减少小儿术前注射用药所致的心理创伤，我科自制口服液替代常规的术前用药，取得了良好的效果，兹总结如下。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的：探讨0．5％左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法：随机选择ASA1．2级60例妇科病人分成3组，LB和B组腰麻用药分别为0．5％左旋布比卡因12mg，0．75％布比卡因12mg，E组硬膜外用药为2％利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2％利多卡因维持。术中连续监测BP，HR，SpO2，ST并观察麻醉效果和不良反应。结果：LB和B组最高阻滞平面，最高阻滞平面到达时间，肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论：0．5％左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的，同0．75％布比卡因无显著差异且优于硬膜外。     

老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的：比较连续硬膜外麻醉（CEA）、腰硬联合麻醉（CESA）、连续腰麻（CSA）用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法：选择择期手术老年患者60例，年龄65～80岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，分成CEA组、CESA组、CSA组，每组20例。CEA组选择T11-12硬膜外向尾置管3～4cm，仰卧后2％利多卡因3mL作为试探量，继以0．5％左旋布比卡因4～6mL。CESA组和CSA组选择L2-3，蛛网膜下腔穿刺，分别予0．5％左旋布比卡因2、1．2mL。CESA组硬膜外向头端置管3～4cm，CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1～2cm。3组麻醉平面控制在T9以下，观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30min、麻醉后60min、术毕的MAP、HR、SpO2。记录3组的麻醉效果及不良反应。结果：3组MAP在30min内较基础值明显下降（P〈0．05），CSA组下降又明显小于其他两组（P〈0、05）。HR、SpO2差异无显著性，CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似，明显优于CEA组。CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组（P〈0．05）。结论：CSA与CESA的麻醉效果相似，CSA较CESA和CEA的副作用更少，更适合于老年患者的麻醉     

锁骨上神经阻滞在锁骨手术中的应用

近年来,我院采用锁骨上神经阻滞用于各种锁骨手术,效果满意,兹介绍如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料:21例患者,年龄11～68岁.其中钢板内固定术2例,取钢板1例,余为克氏针内固定术,麻醉维持时间平均为4h,最短3h,最长10h.……