脑梗死局部动脉溶栓后症状性颅内出血的影像预测

目的探讨颅脑计算机体层摄影术(computed tomography,CT)及数字减影血管造影(digital subtractedangiograp hy,DSA)对脑梗死局部动脉溶栓后早期症状性颅内出血(symptomatic intracraninalhemorrhage,SICH)的预测价值。方法回顾分析60例经局部动脉溶栓治疗的脑梗死患者,根据术后有无SICH分为出血组和未出血组,对比两组平扫CT和DSA影像。结果 5例确诊SICH,两组术前CT同一供血区内陈旧缺血病灶、DSA侧支循环分级及血管狭窄方面具有统计学差异。结论脑梗死局部动脉溶栓前影像学综合分析可以帮助预测SICH的发生。     

外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛

目的:探讨外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的关系。方法:36例患者经CT扫描或腰穿检查确诊为外伤性蛛网膜下腔出血,应用改良Fisher分级评估CT,对比经颅多普勒检查及颅内压变化。结果:出现脑血管痉挛13例,其中3例为重度血管痉挛,2例形成缺血性梗死,血管痉挛程度与出血量及部位有关。结论:外伤性蛛网膜下腔出血可引起血管痉挛,从而加重病情,应予以重视。     

高血压脑出血破入脑室微创治疗74例临床分析

目的提高对高血压性脑出血破入脑室这一疾病的认识及治疗方法。方法总结分析74例高血压性脑出血破入脑室，在CT引导下进行锥颅脑室插管、钻孔血肿腔置管、抽吸及尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果60例锥颅后痊愈，10例经过手术治愈，4例死于脑疝中枢性衰竭。结论高血压性脑出血破入脑室，采用锥颅、钻孔、溶解等综合方法，具有微创、安全、高效的特点，是一种不可多得的实用方法。     

急性硬膜外血肿锥颅32例临床分析

目的提高对急性硬膜外血肿的认识及选择最佳的治疗方法。方法总结分析32例急性硬膜外血肿在CT引导下进行锥颅抽吸血肿、尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果30例锥颅后痊愈,2例经过手术治愈。结论急性期硬膜外血肿(血肿量适中者),采用锥颅、溶解的方法,具有微创、安全、高效的特点,是一种不可多得的治疗方法。     

老年人自发性小脑出血的微创治疗

目的:探讨老年人自发性小脑出血的临床特点,以便更好地指导临床诊断、治疗。方法:对照研究老年人与非老年人小脑出血的患者,比较其临床特点、出血部位、好发原因、微创治疗的优缺点及预后。结果:老年人以眩晕、呕吐起病多见,发病时血压明显升高,且多伴有水电解质紊乱、肾功能异常、心电图异常及肺部感染等慢性疾病;老年人的微创治疗效果满意。结论:老年人小脑出血临床表现不典型,以高血压、动脉硬化为重要原因。主要死亡原因为脑疝导致中枢性呼吸衰竭及多脏器功能衰竭;而老年人自发性小脑出血的微创治疗对预防、缓解脑疝等,具有积极意义。