准确把握院前急救派车原则 防止医疗纠纷的发生

准确把握院前急救派车原则，是实现院前急救及时、安全、有效的必要前提，是避免和减少医疗纠纷的有效途径。准确把握院前急救派车原则，必须以患者病情轻重缓急为依据，即一般情况，按急救分区派车的原则；病情危急，按就近派车的原则；病情特殊，按医院能力派车的原则；突发公共事件，按统一指挥，综合协调派车的原则；病情允许，按患者意愿派车的原则。院前急救，情况复杂多变，要想实现准确把握派车原则的目标，必须从培养、提高调度员的综合能力入手，实施一系列具体措施，全面提高调度员的综合素质和应变能力，充分体现“病人至上”的服务理念，全心全意为患者服务。     

定值曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的：利用正常血浆和定标血浆,建立一种准确可靠、易于实验室开展的凝血酶原时间国际标准化比值检测方法。方法：根据准确度的传递,将被定值的正常血浆和定标血浆同时用称量法分别作6个不相同的稀释度稀释后上机进行检测。将待定值血浆”值（X轴）与稀释度I／A（Y轴）绘制“校标”曲线;根据定标血浆测得的”值,用内插法查得相对浓度I／A（X％）与计算相对浓度（Y％）绘制曲线,并进行回归处理得到INR的定值曲线;根据定值曲线绘制PT测（Y轴）与INR测（X轴）INR应用曲线。结果：血浆INR值与田值有良好的线性关系（r=0．997）,同一试剂本方法检测质控血浆INR值,重复性良好（CV〈2％）;不同试剂测定血浆INR值,结果显示本方法优于公式计算法,其结果与手工结果有很好的相关性（r=0．99）,同时比仪器法更接近手工检测法（t检验P值：0．021对0．077）。结论：本方法在检测抗凝治疗患者血浆INR值时,干扰因素少,结果准确可靠,可能更接近待检血浆的INR“真值”。     

攀枝花市紧急救援指挥调度信息分析

目的分析攀枝花市院前急救指挥调度信息,旨在提高院前急救水平和指挥调度质量。方法对2008年1月至12月期间,攀枝花市＂120＂指挥调度中心受理的市民呼救病种构成、日呼救高峰时段等资料进行分析。结果全年受理的7391次市民呼救中,呼救病种的构成前四大类依次是：交通伤（32.67%）、除交通伤外的其它创伤（23.61%）、一般内科疾病（17.59%）、心脑血管病（9.74%）。日呼救高峰时段主要集中在18：00～24：00（31.39%）。全年呼救高峰期在1、2、5、8、10月。结论攀枝花市院前急救的主要病种是创伤（56.28%）,应重视创伤的急救,提高院前急救水平。在呼救的高峰时期,要作好人员、物资准备,加强质量控制,提高指挥调度水平。     

指挥调度在产科急产中的救护指导及与院前院内救治的衔接配合

所谓急产，即产程进展迅速，分娩在短时间内结束，总产程小于3h。急产虽然不是严重的急性疾病，却关系到母子两条人命的生命安全，从患者拨打“120”呼救电话开始，就启动了院前医疗急救的第一环。调度员必须科学实施对急产的救护指导，从受理电话到院内救治的各个环节都必须科学、快速、高效。对母婴的生命安全给予最大限度的救护保障。现将15例急产救护指导体会进行回顾性分析，报道如下。     

60例重症异位妊娠抢救成功的护理探讨

目的探讨重症异位妊娠抢救、治疗、护理成功的护理体会。方法对我院2005年7月至2008年6月救治的60例重症异位妊娠临床资料进行分析。结果60例重症异位妊娠患者全部抢救治疗成功，100％痊愈出院。结论及时、准确的病情观察是抢救治疗重症异位妊娠取得成功的前提条件；迅速、及时地建立静脉通道，及时补充血容量，迅速作好术前一切准备工作，是抢救治疗重症异位妊娠取得成功的关键；术后生命体征的观察、作好基础护理、感染的预防、合理的营养，亦是抢救治疗重症异位妊娠取得成功必不可少的环节。     

对不同实习阶段护生的临床带教体会

文章阐述了不同实习阶段的护生的临床带教特点与内涵，以及各阶段的带教体会。对护生的思想、心理行为以及理论知识和观察、分析、解决问题的能力等方面进行全方位指导，使其成为适应当今医学模式转变的全能护士。     

ACL200型血凝仪在应用中的质量保证

目的 了解仪器性能和干扰指标,保证检测质量.方法 按美国临床实验室标准化委员会EP文件评价仪器,利用高脂、高胆红素、溶血等乏因子血清对仪器进行检测.结果 批内CV＜3%,总CV5%,回收率99.99%;纤维蛋白原(FIB)线性范围0.31～14.62 g/L,r=0.999 8,r2=0.999 6;总胆红素＞142.9 μmol/L,总胆固醇＞12.6 mmol/L,三酰甘油＞6.9 mmol/L,Hb＞42 g/L时,仪器不能检测结果;交叉污染率＜0.5%,批间试剂、新反应盘间无统计学意义(P＞0.05);而新旧反应盘间有统计学意义(P＜0.05);攀枝花地区参考范围凝血酶原时间(PT):10.1～16.1 s,活化部分凝血活酶时间:24.2～40.4 s,FIB:2.22～4.02 g/L.结论 ACL200型血凝仪自动化程度高,操作简单,结果准确可靠,线性范围宽,抗干扰性较强,互染率低,能保证检测质量.但ACL200型血凝仪存在批量样本检测少、成本高,适于急诊和基层医院使用;检测项目配置不合理,没有PT单项检测;受人为因素和严重乳糜血、溶血、黄疸干扰.因此,控制和解除干扰因素的影响,才能确保质量.     

心理护理在分娩第一产程中的应用探讨

目的探讨心理护理在正常足月孕妇第一产程中的应用及体会。方法随机选择2006年1月至2008年4月住院入产房分娩的孕妇200例为观察组(实施心理护理组),随机抽取1998年入产房分娩孕妇200例为对照组(未实施心理护理组)。对其在分娩产程中各个方面进行比较分析。结果实施心理护理组与未实施心理护理组比较,第一产程和总产程时间、分娩方式、产程中用药、产后出血(≥500mL)等差异均有统计学意义(P0.01)。而在第二、三产程时间上有所减少,但二者差异无统计学意义(P0.05)。结论实施心理护理组在缩短产程、提高顺产率、降低剖宫产率、减少产程中用药、减少产后出血等方面均较未实施心理护理组明显提高。     

足月孕菌必灭过敏性休克的护理体会

头孢噻肟钠(菌必灭)过敏性休克极为少见，我科一例孕足月胎膜早破，用菌必灭预防感染时发生过敏性休克，经积极抢救及护理，母婴平安。