二氧化碳人工气胸致急性重度呼吸性酸中毒一例

<正>患者,女,80岁,156 cm, 30 kg, 因“进行性吞咽困难9月余”入院。患者9月前无明显诱因出现进食干硬食物时吞咽困难,胃镜检查示：距门齿22 cm食管上段管腔狭窄,黏膜呈肿块样隆起。病理示：食管中分化鳞状细胞癌。3月及4月前给予2次化疗。甲减病史5年,规律服用优甲乐50 μg/d。2018年因“右肺下叶浸润性腺癌”行达芬奇机器人辅助下肺癌根治术。患者进流食,大小便、睡眠及日常活动尚可。查体：右肺下叶部位未闻及呼吸音,     

双肺通气人工气胸期间七氟醚对食管癌根治术患者肺内分流的影响

目的 探讨单腔气管插管双肺通气人工气胸期间七氟醚对联合胸腹腔镜行食管癌根治术患者肺内分流的影响。方法 选取2018年5月—2019年2月中南大学湘雅二医院行单腔气管插管人工气胸下腔镜食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和七氟醚组,每组30例。记录人工气胸后即刻（T1）、30?min（T2）、60?min（T3）、90?min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,同时采集桡动脉血和颈内静脉血各1?ml分别行血气分析并计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 两组术中MAP、HR在不同时间点、组间、变化趋势均无差异（P?>0.05）。两组肺内分流率比较,在不同时间点、组间、变化趋势均有差异（P?<0.05）,与T1比较,两组T2、T3、T4的肺内分流率均升高（P?< 0.05）,且在T3最高;两组在各时间点的肺内分流率比较采用独立样本t检验,在T1、T2时肺内分流率比较无差异（P?>0.05）,T3、T4时七氟醚组高于对照组（P?<0.05）。两组PaO2比较,不同时间点有差异（P?<0.05）,其他时间点较T1均降低,其中在T3最低;两组间无差异（P?>0.05）;两组的变化趋势无差异（P?>0.05）。两组PaCO2比较,不同时间点有差异（P?<0.05）,其他时间点均较T1升高;两组间无差异（P?>0.05）;两组的变化趋势无差异（P?>0.05）。结论 在单腔气管插管双肺通气下行腔镜食管癌根治术患者人工气胸期间全程使用1.0 最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚可能增加肺内分流。     

自拟四白益胃散佐治慢性非萎缩性胃炎19例疗效观察

目的:观察自拟四白益胃散佐治慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将符合诊断的38例患者随机分为两组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上合用自拟四白益胃散治疗。结果:治疗组的痊愈率和总有效率分别为78.9%和94.7%,明显优于对照组的52.6%和78.9%(P0.05)。结论:自拟四白益胃散合西药常规用药是治疗慢性非萎缩性胃炎的理想方法。