大学生高血压前期与肥胖程度、自主神经功能、心理健康及生活方式的关系

目的了解大学生高血压前期与肥胖程度、自主神经功能、心理健康及生活方式的关系,为制定高校血压健康管理策略提供政策建议。方法采取方便抽样的方法,使用自填问卷和仪器测量等方式对吉林省某高校695名大学生进行调查,通过构建结构方程模型(The Structural Equation Model,SEM)分析大学生肥胖程度、自主神经功能、心理健康及生活方式与高血压前期的关系。结果吉林省某高校大学生高血压前期的检出率为31.5%。各因子对高血压前期作用的标准化总效应由大到小依次为自主神经功能(0.316)肥胖程度(0.269)生活方式(0.052)心理健康问题(0.018)。SEM作用路径显示自主神经功能可直接或间接通过肥胖对血压产生影响,肥胖程度在心理健康问题、生活方式和血压之间起中介作用,肥胖是大学生高血压前期的中间危险因素。结论应综合健康行为改变理论和技术对大学生高血压前期进行健康管理。     

中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

目的 探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案,为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ - DRG）方案提供参考。方法 收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据,采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点,利用决策树模型进行HMs病例分组。结果 本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组,方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%,变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%,组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ - DRG,研究对象被分为21个DRGs组,组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%~112.0%）均一般。结论 对于中医医院收治HMs患者,现行ZJ - DRG分组方案还有待完善,可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。     

3D打印模型在髋关节翻修临床教学中的应用

目的　评估3D打印模型在髋关节翻修临床教学方面的效果,改进教学质量。方法　选取北京大学第三医院进行外科专业规范化培训的学员50名,分为对照组和试验组,每组各25人。对照组采用传统教学,试验组采用3D打印模型辅助教学。培训结束后,对两组成员进行专业理论测试和教学评估问卷调查,并对两组学员的专业理论测试成绩、教学满意度和学习兴趣做统计学分析。采用SPSS 18.0进行t检验。结果　试验组学生的专业理论笔试成绩（84.60±5.76）分高于对照组（78.20±6.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生的教学满意度[（4.72±0.46）vs.（4.28±0.61）]和学习兴趣[（4.76±0.44）vs.（4.28±0.54）]均优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型辅助教学能有效加深学生对髋关节结构的理解,提高教学质量,增强学习的积极性和主动性。     

吉林市中小学生视力不良现状及增长速度趋势分析

目的 了解吉林市中小学生视力不良现状并拟合视力不良及各程度不良检出率随年龄增长速度曲线模型,为制定视力不良防控策略提供科学依据。 方法 于2015年4－5月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取吉林市船营区、丰满区、蛟河市和永吉县所在地共9 676名中小学生进行视力检测和问卷调查,分析学生视力不良检出情况。利用曲线拟合的方法获得视力不良及各程度不良的增长速度模型,分析其增长速度在城乡男女生间的变化规律。 结果 吉林市中小学生视力不良检出率为77.9%,轻、中和重度视力不良检出率分别为12.1%、17.4%和48.5%。多因素logistic回归分析显示,视力不良及各程度不良检出率的性别、城乡差异有统计学意义(P<0.05)。视力不良及各程度不良增长速度模型显示,城乡男女生视力不良检出率增长速度曲线呈“抛物线”形,在学龄初期和青春晚期出现“交叉现象”,视力不良率增长速度的年龄峰值提前;轻度视力不良率增长速度曲线在7~15岁呈负增长,而城市女生、乡村男生、乡村女生在进入青春晚期后其增速曲线又出现增长倾向;中度视力不良率增长速度曲线呈“U”形变化,在10~15岁呈负增长;重度视力不良率增长速度整体呈下降趋势,在学龄初期增速最快,增速曲线在青春期出现“交叉现象”。 结论 吉林市中小学生视力不良率随年龄增长明显,增长速度曲线的年龄峰值不断提前,呈进一步低龄化发展,视力不良防控重点应向学龄初期及学前倾斜。     

吉林市中小学校课桌椅卫生现状调查

目的了解吉林市中小学校课桌椅卫生现状,为科学配置及合理布置课桌椅提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取吉林市4个区/县内221间教室和9 676名学生,对其身高及其使用的课桌椅卫生指标进行测定,并根据国家卫生标准进行评价。结果吉林市中小学校桌椅配套基本符合率为11.2%,课桌分配基本符合率为14.1%,课椅分配基本符合率为36.5%;学生身高越高,对应的桌椅配套基本符合率相对越高(χ2trend=1 596.519,P0.001);初中和高中教室课桌、课椅分配符合情况好于小学(P0.001)。最前排课桌与黑板距离合格率为48.9%;最后排课桌与黑板距离合格率为83.3%;排距合格率为1.8%;人均面积合格率为38.5%。结论吉林市中小学校教室存在课桌椅高度与学生身高不符及课桌椅空间布置不合理问题,相关部门应加强监督并进行整改。     

优质护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况、治疗依从性及自护能力的影响

目的探讨优质护理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年6月我院收治的肝硬化失代偿期患者92例为研究对象,将2015年7月至2016年6月收治并接受常规护理干预的46例患者设为对照组,将2016年7月至2017年6月收治并接受优质护理干预的46例患者设为观察组。干预后6个月,采用症状自评量表(SCL-90)、自制调查问卷及自我护理能力评定量表(ESCA)评价比较两组患者的心理健康状况、治疗依从性及自护能力。结果干预后6个月,两组患者的SCL-90评分均明显降低,观察组患者的SCL-90评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的ESCA评分均明显升高,观察组患者的ESCA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对肝硬化失代偿期患者进行优质护理干预,能有效改善其不良心理状况,提高其治疗依从性和自护能力。     

中医药诊治疾病的DRG分组研究

目的 探索中医疾病的DRG分组方法与分组效果。方法 收集某三级公立中医医院近3年收治的腰椎间盘突出症患者数据,采用分位数回归和决策树模型探索中医诊疗纳入DRG分组的可行性。结果 分位数回归结果显示,治疗方式、住院天数、年龄、并发症/合并症和入院途径是住院费用的主要影响因素(p<0.05)。将其作为分类节点建立决策树模型,中医治疗产生3个DRG分组,每组的住院费用均高于内科DRG组。结论 将中医治疗纳入DRG分组具有可行性,现有的DRG分组可考虑将中医治疗作为DRG分组因素,并考虑中西医治疗同病同效同价,有利于促进中医药诊疗的临床应用。     

程序性死亡分子1/程序性死亡-配体1在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的:通过检测程序性死亡分子1(PD-1)、程序性死亡-配体1 (PD-L1)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿骨髓单个核细胞中的表达水平,探讨PD-1/PD-L1信号通路在儿童ALL中的作用机制以及其作为潜在治疗靶点和预后预测指标的可行性,为儿童ALL的诊疗提供新思路。方法:收集郑州大学第一附属医院2018年9月至2...     

门诊病例分组语境下患者的感知度变化及改善

目的 了解随着门诊按人头包干结合门诊病例分组（APG）支付方式改革的推进，改善患者门诊就医体验，进一步推动门诊医保支付改革进程。方法 采用分层随机抽样法选取2022年4至5月金华市三级医院、社区医院、民营医院共15家医疗卫生机构108例门诊患者进行问卷调查，分析门诊APG实施后患者对医疗服务感知满意度水平。结果 门诊患者医疗服务感知得分为（138.79±11.58）分，各维度方面，信任感平均每道题得分最高为（4.75±0.38）分，然后依次为响应性、可靠性（经济性）、有效性、可达性和可获得性、有形性。就诊机构类别中，医疗服务感知总得分从高到低依次为社区医院、三级医院和民营医院（0.05）。结论 APG门诊支付方式改革背景下社区医院门诊就诊患者的医疗服务感知满意度明显高于其他类型医疗机构，门诊APG对于加强基层医疗建设具有重要意义。