骶骨结核并发乙状结肠漏1例

临床资料 患者杨某某，男， 36岁，因无明显诱因出现寒战，高热，体温达 41℃，左下腹包块并局部隆起 3mo，在当地卫生院治疗经用氨苄青，庆大霉素后症状缓解。于 1999年 1月再次出现寒战、发热，同时伴有左下腹胀痛、疼痛呈持续性，无放射痛。后仍到当地卫生院治疗，经用氨苄青治疗 3d后，左下腹及左腰部皮肤破溃流出大量白色脓液，体温下降，病情好转，窦口闭合，此后反复发作多次，每次治疗后好转。 1999年 11月 9日前来我院就诊，门诊以骶骨化脓性骨髓炎收住我科。专科检查：腹平坦、左下腹有一窦口有少量白色脓液流出，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及肠鸣音正常。脊柱无畸形，棘突无压痛，左腰部有一窦口有少量白色脓液流出，四肢无畸形。辅助检查：脓液 48小时培养无生长； X片报告第五腰椎骨质增生，骶骨骨质改变。 CT报告骶 1～ 3椎体骨质破坏并周围脓肿形成。为了确定两窦道是否相通， 11月 14日上午在放射科行脓腔造影检查。用细尿管从腰骶部窦口插入 8cm，注入 38％泛影葡胺盐水 80ml见左下腹窦口亦有造影剂流出；两窦道相通。透视脓腔位于骶前并有大量造影剂进入乙状结肠，然后用美兰 4ml加生理盐水 60ml注入脓腔。检查结束患者排除大量蓝色水样大便。患者于 11月 19日在连硬外麻下行“骶骨化脓性骨髓炎病灶清除，窦道切除，肠瘘修补及升结肠造瘘术”。术程顺利。术后病检回报：“骶骨及周围软组织结核继发骶骨慢性化脓性骨髓炎”。然后加用利福平，异烟肼治疗。术后 24d病情恢复良好，造瘘口通畅，造瘘口排除物减少，腹软无压痛，肠鸣音正常，大便至肛门排除。于 12月 14日行升结肠造瘘肠段回纳术。经 42d治疗患者痊愈出院。     

家禽临床用药注意事项

用药是预防和治疗禽病重要措施之一。为了确保药物预防和治疗效果，除了要选用最有效的药物种类之外，尚必须有正确的药物剂量及剂型、正确的投药方法，并维持足够的时间。如果用药不当，不仅不能有效地控制禽病，甚至产生副作用，造成严重的经济损失：因此，根据药物特征和所防治疾病的种类，采取正确的投药方法是极为重要的，家禽临床用药时应注意如下事项。     

奶牛硝氯酚中毒的诊治

2005年8月，我市一奶牛养户家的3头奶牛发生硝氯酚中毒，经抢救治愈，现报告如下：     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

杨某某 :男性 ,３７岁。因椎管内肿瘤切除哈氏棒内固定术后９月 ,于１９９９年１２月１５日来院行哈氏棒内固定取出术 ,术程顺利。查Ｔ３６ ５℃ ,Ｐ７８次 /ｍｉｎ ,ＢＰ２１/１３ｋＰａ。一直持续静脉输液 ,当晚８时 ,患者静脉滴入１０%葡萄糖５００ｍｌ,维生素Ｃ２ｇ,维生素Ｂ６０ ２ｇ,三磷酸腺苷４０ｍｇ,滴速６０滴 /ｍｉｎ ,约１ｍｉｎ后 ,患者突然出现全身皮肤搔痒 ,潮红 ,继之出现全身荨麻疹 ,上下眼睑肿胀 ,头晕、眼花、心悸 ,胸闷、窒息感 ;随即出现神志不清、面色苍白、口唇紫绀、出汗、四肢冰冷、脉搏细弱、尿量减少（患者手术…