母胎间差异甲基化片段在无创性产前诊断中的应用价值

目的探讨HLCS、RASSF1A片段在母胎间甲基化状态的差异并评估其在无创性产前诊断中的应用价值。方法收集388例孕妇血浆,其中126例同时收集外周血细胞及胎盘（或绒毛）组织,采用甲基化敏感性限制性酶切联合荧光定量PCR（MSRE＋PCR）技术,检测母胎间HLCS基因、RASSF1A基因甲基化状态的差异,分析其影响因素,并根据孕妇血浆中胎源性HLCS/RASSF1A浓度比值判断胎儿21号染色体数目。结果研究证实HLCS及RASSF1A在胎盘或绒毛组织中均呈高甲基化状态,而在母体外周血细胞呈现低甲基化状态,且这种甲基化差异不受孕妇年龄、孕周、胎儿性别的影响。采用MSRE＋PCR技术对孕妇血浆中HLCS、RASSF1A片段的检出率分别为97.4%和96.9%。计算274例正常妊娠孕妇血浆中胎源性HLCS/RASSF1A比值,确定其95%的参考值范围为0.34～2.02,以此为标准判断102例胎儿21号染色体数目,其中98例二倍体妊娠的准确率为95.9%（94/98）,4例21三体综合征妊娠均获正确诊断。结论高甲基化HLCS、RASSF1A基因可作为孕妇血浆中胎源DNA的标志物,且有望根据孕妇血浆中甲基化HLCS/RASSF1A浓度比值进行21三体综合征的无创性产前诊断。     

套管引导阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用(附100例报告)

迄今,仍无一种使分娩完全无痛而又不影响母子安全的方法。与全身麻醉及脊椎麻醉相比,局部麻醉较安全、简便,用套管引导经阴道阻滞麻醉由于定位准确,故效果较佳。1989年7月～1990年1月我科用套管引导行阴部神经阻滞麻醉100例产妇,现介绍如下:     

住院病人对护理工作满意度及其相关因素调查

目的探讨住院病人对护理工作的满意度及其影响因素,为提高病人满意度提供参考依据。方法采用一般情况调查表及病人满意度量表,对154名住院病人进行调查。结果住院病人满意度总分为（107．32±15．34）分,其中家庭护理和随访得分最低,护理技术得分最高。不同学历的病人对护理的满意度不同,差异具有统计学意义。结论护理工作管理者应重视家庭护理和随访,同时注重满足不同人群的不同需求,提高病人满意度。     

C21orf25片段在母胎间的甲基化差异及其临床价值

目的:阐明C21orf25片段在母胎间甲基化状态的差异,探讨其用于无创性产前诊断的价值。方法:收集388例孕妇血浆,其中126例同时提取外周血细胞及胎盘(或绒毛)组织DNA,采用甲基化敏感性限制性酶切联合荧光定量PCR(MSRE+PCR)技术,检测母胎间C21orf25基因、RASSF1A基因甲基化状态的差异,分析其影响因素,并分别以胎源性RASSF1A或SRY基因为参照位点,计算孕妇血浆中胎源性C21orf25与参照位点的浓度比,判断胎儿21号染色体数量。结果:C21orf25及RASSF1A在胎盘或绒毛组织中均呈高甲基化状态,而在母体外周血细胞呈现低甲基化状态。C21orf25在母胎间的甲基化差异程度受孕周的影响,早孕期小于中、晚孕期(P=0.002,P<0.01)。采用MSRE+PCR技术对孕妇血浆中C21orf25、RASSF1A片段的检出率分别为100%和96.9%。计算184例正常妊娠孕妇血浆中胎源性C21orf25/RASSF1A比值,确定其95%的参考值范围为0.20～3.46,以此为标准判断71例胎儿21号染色体数量,其中67例二倍体妊娠的准确率为94.0%(63/67),4例21三体综合征妊娠,2例C21orf25/RASSF1A比值高于参考区间上限而获得诊断。以SRY为参照位点,94例正常二倍体男胎妊娠中甲基化C21orf25/SRY比值为3.16±1.20,95%参考值范围为0.81～5.51,以此为标准判断35例男胎21号染色体数量,准确率为97.1%(34/35),2例21三体妊娠均获准确诊断。结论:高甲基化C21orf25基因可作为孕妇血浆中胎儿DNA的标志物,通过计算该位点与参照基因的浓度比值,有望进行唐氏综合征的无创性产前诊断。     

子宫内膜异位症中miR-556-3p的异常表达及其与血管内皮生长因子的关系

目的探索micro RNA-556-3p（mi R-556-3p）在子宫内膜异位症中的表达模式及其与血管内皮生长因子（vascular endothelium growth factor,VEGF）的关系。方法子宫内膜异位症患者15例作为研究组,分别收集在位内膜、卵巢异位内膜及腹膜异位内膜;无子宫内膜病变的妇女16例,收集子宫内膜组织作为对照组。Taqman real-time PCR检测上述组织中mi R-556-3p的水平,Western Blot法检测组织中VEGF蛋白含量,并分析mi R-556-3p与VEGF表达水平之间的相关性。结果与对照组相比较,内异症患者在位内膜及腹膜异位病灶中mi R-556-3p水平显著降低（P〈0.001）,而VEGF含量在内异症在位内膜、卵巢异位囊肿或腹膜异位内膜中均显著升高（P值分别为〈0.001、0.02、〈0.001）;与内异症组在位内膜相比较,卵巢异位病灶中mi R-556-3p显著升高（P〈0.001）,腹膜异位病灶中mi R-556-3p的表达量则显著降低（P〈0.001）,而VEGF显著升高（P〈0.001）;异位症组在位内膜及腹膜异位病灶中mi R-556-3p与VEGF蛋白的表达量呈显著负相关（r值分别为-1.026、-1.819,P值分别为0.01、0.04）。结论内膜组织中mi R-556-3p表达异常可能导致VEGF蛋白表达失调,参与子宫内膜异位症的发生发展。     

武汉市某医院护士工作满意度调查

摘要目的：研究医院护士工作满意度并探讨影响护士工作满意度的相关因素,为提高护士工作满意度提供参考依据。方法：采用一般资料调查表和工作满意度量表对143名护士进行调查。结果：护士工作满意度得分为151．83±27．22分,影响因素按照对工作满意度作用的大小,从大到小排列依次是薪酬及考核公平、领导艺术、管理制度、工作氛围、工作压力、福利待遇、继续教育机会、和病人的关系及家庭支持。结论：护士工作满意度不高,建议从护士的薪酬、考核的公平性、工作氛围、工作压力及继续教育机会等方面予以改善和提高,管理者也有必要提高自身的管理艺术。