自体血液回收技术在脊柱外科手术中的应用

目的探讨应用自体血液回收技术在脊柱外科手术中的安全性,有效性。方法对50例脊柱手术患者术前、回输后、术毕和术后24h的血常规、凝血功能部分指标的变化进行观察。结果平均回收血液(1 275±352)ml,术后血小板有所下降,P<0.05,余指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱外科手术中采用自体血液回收技术可节约血源,安全有效达到输血目的。     

老年截瘫休养员的日常生活护理

1临床资料 我科是专门收治因公、因战、因病的残疾军人的荣军康复科。现有休养员32人，其中下肢截瘫14人，双上肢均活动自如。     

视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜（SOS）在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组（SOS组）和B组（普通喉镜组）每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前（T1）、插管即刻（T2,气管进入声门及主气管时）、插管后5min（T3）时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组（P〈0.05）;B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时B组的HR和MAP明显高于A组（P〈0.05）。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。     

喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒应激反应的影响

目的评价喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒期应激反应的影响,为临床的合理用药提供参考。方法选择2012年该院脊柱外科内固定手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄30~75岁。随机分成空白对照组(A组)、小剂量喷他佐辛组(B1组)、中剂量喷他佐辛组(B2组)及大剂量喷他佐辛组(B3组)。每组20例。B1、B2和B3组在全身麻醉诱导后静脉分别给予喷他佐辛0.6、1.2和1.8 mg/kg,观察并记录拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T3)、15 min(T4)的镇静躁动评分(SAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)与血浆皮质醇水平(Cor)、拔管时间、苏醒时间,以及患者术后12 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果与A组相比,其余3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P<0.05);与B1组相比,B2组,B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P<0.05),B2与B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor差异无统计学意义(P>0.05),A、B1、B2组苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),与A、B1、B2组比较,B3组苏醒时间和拔管时间延长,且呼吸抑制、恶性呕吐不良反应的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.2 mg/kg剂量的喷他佐辛超前镇痛明显减轻脊柱外科内固定手术全身麻醉苏醒期的应激反应,且不良反应的发生率低。     

硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的效果观察

目的 观察硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的起效速度及效果.方法 选择400例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难、择期行TV-LC术的患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为A、B两组,A组按普通硬膜外给药;B组按分节段硬膜外给药.两组均记录起效时间、达到肌松时间和首剂量.两组患者均面罩吸氧,DASH4000监护仪监测HR、Bp、SPO_2.结果 所有患者全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围.A组患者起效时间,达到肌松时间均长于B组,首剂量B组用药更少.结论 分节段硬膜外给药较之普通硬膜外给药能更有效,更快的满足手术要求,同样具有术后恢复快,无并发症发生的优点.