前庭康复训练对原发性良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的疗效分析

目的 探讨早期前庭康复训练对原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位成功后残余症状的疗效.方法 纳入2016年3月至12月就诊于第二军医大学长征医院神经内科的原发性BPPV且复位成功的100例患者,将其中复位24 h后仍存在残余症状的38例随机分为前庭康复训练组及对照组,各19例.对照组患者未接受特殊处理,前庭康复训练组接受Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,两组均随访4周,每周由神经科医师进行1次随访,行眩晕残障问卷(DHI)量表评估患者疗效.结果 两组患者随访1～4周的DHI评分较复位后24 h评分均有好转(P均＜0.05).复位后24 h及第1周随访时两组间DHI评分差异均无统计学意义(P=0.609、P=0.627),第2～4周随访时前庭康复训练组DHI评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 复位后早期给予前庭康复训练可有效缓解BPPV复位后的残余症状,降低功能残障发生率.     

复位无效且磁共振成像阴性的位置性眩晕临床特点初探

目的对手法复位无效且MRI阴性的位置性眩晕患者的眼震类型和特点进行分析,并探讨药物治疗及预防方案。方法选择2016年6月至2017年9月共43例位置性眼震患者,随机(随机数字表法)接受氯硝西泮和盐酸氟桂利嗪治疗,通过比较治疗前后最大慢相角速度评价急性期药物疗效;另选择其中21例近2个月发作频繁患者,分为盐酸氟桂利嗪预防治疗组和对照组,随访并记录每月眩晕平均发作天数(单次发作时间×发作次数),分析盐酸氟桂利嗪对眼震发作的预防作用。结果 43例患者中有29例符合确定的和很可能的前庭性偏头痛,其眼震类型分别为水平背地性(23例,53.49%)、水平向地性(3例,6.98%)、垂直下跳性(4例,9.30%)和混合性(13例,30.23%),眼震持续时间长并缺乏渐强渐弱特点。治疗3 d后,氯硝西泮组患者最大慢相角速度[2.40(0.00,17.15)°/s]显著降低,急性期疗效优于氟桂利嗪组[18.85(1.58,35.75)°/s;Z=-2.284,P=0.022)];2个月后预防治疗组患者每月眩晕平均发作天数[1(0,2)d]缩短,与对照组[3.50(1.50,6.50)d]相比差异具有统计学意义(Z=-2.096,P=0.036)。结论手法复位无效且MRI阴性的位置性眩晕可能与中枢功能异常有关,排除相关禁忌证后,急性期予以氯硝西泮治疗具有缓解眩晕和眼震作用,尤以前庭性偏头痛患者疗效更佳;频繁发作者可预防性应用盐酸氟桂利嗪。     

脊髓运动诱发电位监测在手术中的应用

目的 评价脊髓运动诱发电位监测在脊柱脊髓手术中的作用.方法 通过连续短脉冲头皮电刺激,应用硬膜外电极于脊髓记录18例脊柱脊髓疾病患者手术过程中的运动诱发电位.根据日本整形外科协会(JOA)评分标准对患者手术前后神经功能进行评价.结果 以手术中首次记录到的脊髓运动诱发电位D1波波幅和潜伏期作为参照值,8例脊柱侧弯患者施行脊柱矫形手术过程中记录到的脊髓运动诱发电位D1波波幅和潜伏期均无异常变化;10例行椎管内及脊髓手术患者,手术中脊髓运动诱发电位D1波波形改变、波幅降低,改变手术方向或经短暂休息后恢复正常.根据JOA评分,手术后所有患者感觉和运动功能均较手术前明显改善,差异有统计学意义(Z=-2.646,P=0.008;Z=-2.828,P=0.005).结论 手术中脊髓运动诱发电位监测可及时、客观地反映神经功能,有效避免手术中神经损伤及手术后神经功能障碍.在监测过程中,头皮电刺激记录到的脊髓运动诱发电位D1波波形清晰、稳定,且不受外界因素的影响.     

良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状持续时间和病因分析

【】目的 探讨良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的持续时间及可能原因。 方法 对2016年10月至2017年1月就诊于上海长征医院眩晕专病门诊的36例确诊为原发性良性阵发性置性眩晕复位成功且报告存在残余症状的患者进行量表评定、主观垂直线及眼肌前庭诱发肌源性电位检测,随访并记录残余症状持续时间,分析复位后残余症状的持续时间不同的患者的临床特点差异。结果 残余症状＞7天组较残余症状≤7天组情绪障碍重, 但SVV反方向偏斜人数少。结论 复位后短暂的耳石器功能障碍及中枢再调定参与了BPPV复位后残余症状的发生,但其导致的主观头晕症状通常更轻,持续时间较短。而持续时间超过1周的残余症状则更多的与精神情绪因素相关。     

视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用

目的 探讨应用视频头脉冲试验检查前庭神经炎急性期半规管的受损情况及受损半规管的恢复特点。方法 对2015年3月至2016年3月间第二军医大学长征医院神经内科确诊的28例急性前庭神经炎患者进行临床分析及定期随访,应用视频头脉冲试验检查各半规管功能的受损和恢复情况。结果 在发病急性期,28例（100.00%）患者均存在水平半规管功能异常,24例（85.71%）存在前半规管功能异常,4例（14.29%）存在后半规管功能异常。发病2个月后随访显示,发病时水平半规管受损严重（增益值<0.5）者随访时增益值均未恢复正常,而发病时受损相对较轻（增益值为0.5~0.8）者中80.00%（12/15）的患者随访时恢复正常;发病时前半规管受损严重（增益值<0.5）者中82.35%（14/17）的患者随访时增益值未恢复正常,而发病时受损相对较轻（增益值为0.5~0.7）者随访时均恢复正常。结论 在前庭神经炎中前庭上神经支配半规管受损多于前庭下神经支配的半规管,视频头脉冲试验适用于受损半规管的检测和随访。受损半规管的恢复程度与发病时受损的严重程度有关。     

杭州城市与乡村公厕示范案例

<正>【基本情况】杭州市近几年开展“厕所革命”行动,累计新建、改建和提升城乡公厕近5 000余座,城乡环境有了极大改善,为保障“亚运”、改善市民游客的如厕体验发挥了积极的作用。在此期间,一大批优秀公厕案例应运而生,其中防疫站公厕（图1）和临目村公厕（图2）是杭州市城市和农村公厕的典型案例。     

不同穿刺点止血方案对缺血性脑血管病患者脑血管内支架植入术后血管并发症的影响

目的 探讨不同穿刺点止血方案对于脑血管内支架植入术后血管并发症的作用.方法 收集2019年1月至2020年10月在海军军医大学第二附属医院接受经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的缺血性脑血管病(ICVD)患者的临床资料,并根据压迫方式不同分为常规组(采用常规压迫止血方案)和观察组(采用短时指压止血方案),各39例.比...