吻合血管的腓骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节8例

运用吻合血管的腓骨移植治疗2－6岁儿童先天性胫骨假关节，经3－10年的随访愈合较好。本术式是治疗儿童先天性胫骨假关节的较好方法，有效防止了肢体病残的发生，年龄较大患儿需结合其他方法矫正畸形，恢复患肢功能。     

利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及对明尼苏达心功能不全生活量表（MLHFQ） 评分、6 min步行试验（6MWT） 的影响。方法：回顾性分析85 例慢性心力衰竭患者的临床资料,按治疗方式将其分为对照组与观察组。对照组43 例给予缬沙坦胶囊口服,观察组42 例在对照组基础上加服利心丸。比较2 组临床疗效,并比较2 组治疗前后心功能指标、MLHFQ 评分、6MWT 与血清炎性因子水平。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、MLHFQ 评分及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均降低（P＜0.05）,左心室射血分数（LVEF）、6MWT 升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后LVEDD、LVESD、MLHFQ 评分及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平更低（P＜0.05）,LVEF、6MWT 更高（P＜0.05）。观察组总有效率92.85%,高于对照组76.74%（P＜0.05）。结论：利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭,可有效提高临床疗效,改善心功能,降低血清炎性因子水平,增加6MWT,降低MLHFQ 评分。     

单侧经横突椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的比较单侧经横突椎弓根入路和传统双侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法将76例OVCF患者根据手术方法分为单侧经横突椎弓根入路组(单侧组,38例)和双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)。记录两组透视次数、骨水泥注入量以及手术时间,比较两组手术前后疼痛VAS评分、椎体前缘及后缘高度比、Cobb角。结果患者均获得随访,时间12～24个月。无手术相关严重并发症发生。手术时间、骨水泥注入量以及透视次数单侧组均优于双侧组(P 0.001)。术后1 d VAS评分、椎体前缘及后缘高度比两组间比较差异无统计学意义(P 0.05),Cobb角单侧组低于双侧组(P 0.05)。结论单侧和双侧入路穿刺技术治疗OVCF疗效相同,单侧穿刺手术时间短、辐射少、后凸纠正好。     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的 研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效.方法 1992年4月-2004年8月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面15例.结果 15例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月-2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.     

杭州市青少年自杀问题现况调查

目的:了解青少年自杀问题的现况与相关因素。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取7335例在校学生,包括初中生2695名、高中生3937名、大学生703名。采用2004年中国疾病预防控制中心编制的《中国青少年健康相关行为调查问卷》,对人口学资料、最近12个月内的自杀问题及相关因素进行调查。结果:本研究样本的自杀意念的检出率为14.3%,自杀计划的检出率为6.9%,自杀行为的检出率为2.1%,多次自杀行为的检出率为1.0%。自杀问题的相关因素分析发现:年级越低(OR=0.92)、求助行为越少(OR=0.62)、母亲受教育程度越高(OR=1.15)、孤独感越多(OR=1.41)、自我伤害行为越多(OR=1.40),自杀意念的检出率越高(均P0.05);求助行为越少(OR=0.67)、孤独感越多(OR=1.21)、自我伤害行为越多(OR=1.49),自杀计划的检出率越高(均P0.05);不安全感(OR=1.16)、失眠(OR=1.33)、抑郁情绪(OR=2.30)、自我伤害行为(OR=2.45)越多,自杀行为的检出率越高(均P0.05);年级越高(OR=1.28),抑郁情绪(OR=3.78)、自我伤害行为越多(OR=2.53),多次自杀行为的检出率越高(均P0.05)。结论:本研究显示杭州市青少年自杀问题的检出率较高,青少年自杀问题可能与孤独、不安全感、抑郁等负面情绪以及来自学校和家庭的压力和缺少社会支持等有关。     

使用头孢菌素类药物期间避免饮白酒

头孢菌素类为抗G^＋菌为主的高效广谱抗生素，具有耐酸、耐酶、稳定性强、过敏率低等特点。头孢拉定、先锋必属第一代和第三代广谱抗生素，在使用过程中应熟悉该两种药物的注意事项，以免发生不良反应。现就我科近两年来使用头孢拉定和先锋必期间同时饮白酒后引起的不良反应病例报告如下。     

单纯颧骨骨折理想内固定方式的生物力学研究

目的:探讨颧骨与邻骨连接断开移位,但颧骨本身无骨折的单纯颧骨骨折(Zingg分类B类)的理想内固定方式。方法:以12具头颅标本为研究对象,人为造成单纯颧骨骨折,然后采用1.3 mm微型钛板和2.0 mm小型钛板,分别进行4种不同方式(颧牙槽嵴一点式,颧牙槽嵴、颧额缝二点式,颧牙槽嵴、颧额缝、眶下三点式,颧牙槽嵴、颧额缝、颧颞缝三点式)的内固定,进行拉力试验检测4种内固定方式的最大抗拉力值,以判断其固定的可靠性。结果:除颧牙槽嵴一点式微板固定法的抗拉力值小于9.3 kg(最大咬肌牵引力)外,余固定方法抗拉力值均高于9.3 kg,均为可靠固定法。结论:对单纯颧骨骨折,颧牙槽嵴一点式2.0 mm小钛板固定法、颧牙槽嵴和颧额缝二点式1.3 mm微钛板固定法,能保证固定力且皮肤瘢痕最小,为获得可靠内固定的理想方法。     

中西医结合治疗急性上消化道出血58例

急性上消化道出血临床以呕血、黑便为主要症状 ,常伴有血容量不足的临床表现。出血量大时 ,常有循环衰竭表现。1998年 6月至 2 0 0 0年 12月间 ,笔者采用中西医结合治疗急性上消化道出血 5 8例 ,并与单纯用西药治疗的 30例进行了同期对照观察 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为我院急诊科留观或住院病人。治疗组 5 8例中 ,男 44例 ,女 14例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 37.8岁 ;病程最短者 2 5 min,最长者 4d,平均 1.5 d;胃溃疡 2 8例 ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃食管静脉…     

颌骨缺损修复重建58例报告

2001年8月-2005年8月，我们采取不用手术方式对58例颌骨缺损患者进行了修复重建．效果良好。现报告如下。     

PDCA循环法在病案回收管理的应用

目的 加强病案回收管理质量,提高病案回收率.方法 在病案回收管理活动中应用PDCA （Plan,Do,Check,Action）循环理论,并建立病案回收管理的PDCA循环模型,在此基础上根据回收过程中出现的问题,提出具体的PDCA循环步骤.结果 病案回收管理的PDCA循环模型不仅大大提高了病案回收率,出院病案2日内回收率由2013年上半年的81.3％提高到90％,平均提高率为8.7％,同时对病案终末质量的控制起到很好的促进作用.结论 PDCA循环法能有效提高病案回收率,加强病案回收管理质量.