肝门部胆管癌的CT与MRI对照研究

目的:评估CT与MRI在肝门部胆管癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例经CT与MRI检查且为手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查手段对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:16例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,其中14例肝门部见软组织肿块,2例MRI见胆管壁增厚呈鼠尾状改变,4例门脉受累,6例 CT发现淋巴结肿大。CT与MRI定性诊断的准确率及对病灶的显示无明显差异。结论:CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效手段。MRI在显示肝门部肿块的大小、范围及沿胆管壁浸润方面比CT优越,尤其对早期肝门部胆管癌诊断更具价值。     

误诊为胸椎结核的后纵隔动静脉血管畸形一例

患者男，30岁，因反复左季肋区及胸背部疼痛2个月余，于2004年7月6日入浙江大学医学院邵逸夫医院。2个月前患者无明显诱因下感左季肋区及胸背部疼痛，可忍受，活动或劳累时加重，休息后缓解。无发热、无盗汗、无四肢肌肉酸痛，无活动受限，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、无头晕、头痛。曾在当地医院就诊，拟诊胸7椎体结核伴椎旁脓肿形成。否认肺结核、高血压、糖尿病、肝炎病史和外伤史，有胃溃疡史4年。     

肝与胰腺的细针抽吸：放射科医生的细胞学入门知识

本文描述肝，胰腺常见病变细针抽吸的典型细胞学表现，了细针抽吸的局限性及采用适当的抽吸方法作出可靠诊断。     

CTA和DSA应用于脑血管病变的比较

目的　将CTA与DSA对脑血管病变的检出进行对照 ,观察CTA在脑血管病变检出方面的价值。方法　选择自 1999-0 3～ 2 0 0 0 -0 82 0例脑血管病变患者行CTA和DSA检查 ,将CTA与DSA检出情况进行对比 ,观察CTA的敏感度和特异度 ,以及它们的符合率。结果　 2 0例患者经CTA检查发现有 17例患者存在血管异常 ,3例患者显示正常 ,存在血管异常的 17例患者共检出 18个脑血管病变 ,包括 6个动脉瘤 ,9个AVM ,2个颈内动脉 -海绵窦瘘 (CCF) ,1个动脉狭窄 ;DSA检查 17例患者存在血管异常 ,3例患者显示正常 ,存在血管异常的 17例患者共检出 19个病变 ,7个动脉瘤 ,8个AVM ,2个动脉狭窄 ,2个CCF。经统计得知 ,CTA检出脑血管病变的敏感度为 90 .6% ,特异度为 95 .2 % ,CTA与DSA的总符合率为 90 .6%。结论　我们认为三维CTA对于脑血管病变的检出 ,具有较高的敏感性和特异性 ,而且操作简单、方便、安全、微创伤性 ,能用于脑血管病变的诊断 ,并有其较高的临床应用价值。尤其是对AVM的检出率很高     

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌的诊断及分期的价值

目的：分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,进一步评估螺旋CT对胃癌的检出及分期,方法：对42例术前胃镜证实为胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描。分析CT图像上肿瘤的胃壁侵犯情况及淋巴结检出情况,并与手术,病理进行对照。结果：CT扫描对早期胃癌的检出率为50％,进展期胃癌的检出率为100％,对T1,T2,T3,T4期的准确性分别为50％,83．3％,60％,33．3％,胃癌CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化。结论：胃壁增厚及动脉期不均匀强化诊断胃癌有意义。虽然螺旋CT对淋巴结的检出率较低,但此方法对临床的手术或非手术治疗还是有重要的指导意义。因此,我们建议胃癌患者术前行螺旋CT动态双期增强扫描。     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现

肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcinoma，CCRC）是一种少见的肾癌亚型，5年生存率在所有的肾癌亚型中最高，因而备受临床、病理学家关注。目前，国内外已有不少有关CCRC的临床病理学文献，但多局限于临床和病理特点的描述，而有关CCRC的影像学表现，迄今为止笔者仅见国外2篇报道。为此，笔者搜集经手术病理证实的CCRC6例，并结合文献探讨其CT表现。     

胰管:胰泌素刺激后动态磁共振胰管造影的形态、功能的评估

磁共振胆胰管造影(MRCP)是一种无创伤性技术,但现有的研究主要在于晚期胰腺病变及明显的胰管改变。非晚期病变及不明显慢性胰腺炎,如萎缩、钙化及胰管狭窄或扩张,诊断上仍存在问题。作者将23例分为两组来研究。第1组由10例健康人群组成(男、女各5例,年龄30～46岁)。第2组是13例怀疑胰腺炎的病人(6例女性,7例男性,年龄32～67岁)。均有腹痛、伴或不伴酶的改变,在CT或US下无胰管改变。     

弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析

目的分析脑弥漫性轴索损伤 (Diffuseaxonalinjury ,DAI)的临床特征及其预后因素。方法按Levi分级法依据入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分和瞳孔情况 ,将本院 1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 37例DAI病人分为Ⅰ～Ⅳ级 ,分析各级临床特点、入院时GCS和瞳孔变化与预后的关系。结果Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 2 0例。Ⅲ、Ⅳ级患者入院时GCS均明显低于Ⅱ级 (P <0 .0 5 ) ,其昏迷时间明显长于Ⅱ级 (P <0 .0 1 )。预后 :死亡组年龄分别大于中、重残组 (P <0 .0 5 )。死亡组GCS分别低于中、重残组 (P <0 .0 5 ) ,植物状态组GCS低于中残组 (P <0 .0 5 )。死亡组瞳孔改变发生率分别高于中、重残组 (P <0 .0 5 )。结论入院时GCS和瞳孔情况有助于对DAI病情判断及预后估计。