术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

后做爱时代的四大秘招

要谈前戏,你俩也许可以搬出让对方火烫的四个秘招.但后戏呢?别告诉我,你俩在高潮之后急速降温,硬是虚掷了这段增进彼此亲密的最佳阶段.     

编码霍乱肠毒素B亚单位基因植物表达载体的构建

目的：构建含霍乱肠霉素B亚单位（CTB）基因的植物双元表达载体。方法：采用高保真PCR方法调出CTB基因，定向克隆到中间载体pRTL2，经测序证实核酸序列正确后，再亚克隆到含植物双元表达载体pBI121上，采用电击法，将含CTB的植物表达载体转入根癌农杆菌中，并进行酶切证实。结果：PCR扩增的CTB片断亚克隆到中间载体，得到pRTB和pRCTBK，测序证实CTB核酸序列正确；再与根癌农杆菌双元载体pBI121连接，获得含CTB基因的植物双元表达载体pBI-CTB和pBI-CTBK，转入根癌农杆菌的载体，酶切证实正确，结论：采用正确技术路线，构建了含CTB基因的植物表达载体，为下一步的转基因植物表达研究打下了坚实的基础。     

腌制咸菜中亚硝酸盐含量检测

为了解腌制咸菜中亚硝酸盐含量，嵊州市卫生监督所对市售的腌制咸菜进行采样检验，现将结果报告如下。对市售的定型包装和散装的腌制咸菜进行随机采样，送检验室按GB／T5009.54的检验标准用比色法测定腌制咸菜中亚硝酸盐的含量；检测结果按GB2714-2003酱腌菜卫生标准判定，亚硝酸盐含量超过20mg／k为不合格。     

320例血清标记物与超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查研究体会

目的探讨血清标记物与超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查意义。方法320例自愿接受筛查的孕妇在孕12~14w、15~21w间首次接受超声检测CRL、NT值后,分别作Ⅰ、Ⅱ期血清标记物检测,Ⅰ期检测妊娠相关血浆蛋白（PAPPA）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）;Ⅱ期检测β-HCG、甲胎蛋白（AFP）、和游离雌二醇（U-E3）;之后每隔8~10w检查一次超声,主要检测双顶径（BPD）股骨长（FL）肱骨长（HL）,同时观察胎儿各器官发育及与染色体病相关的超声软标志。根据血清检测结果确立高风险组与正常组。结果血清检出高风险者23例（7.2%）作为高风险组;超声发现具有一定风险性的软标志者共5例（1.6%）;高风险组与正常组各超声测值虽有一定的差异,但各组相应值间具有同样的高度相关性。结论血清标记物和超声检测对孕期唐氏综合征高风险筛查在自愿参与的人群中显示一定的高风险率,但其高风险检出率和超声软标志检出率可能会低于自然人群。     

鼠密度对肾综合征出血热发病率的影响

嵊州市是肾综合征出血热(HFRS)高发区,为掌握流行规律,于1985~1996年在金庭镇、长乐镇、博济镇每年开展灭鼠工作,同时设立室内.野外鼠清监测点.本文探讨鼠密度与HFRS的发病关系.     

中西医结合治疗外伤性癫痫60例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗外伤性癫痫之疗效。方法 :对照组采用西药常规治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上加用癫痫合剂治疗。观察治疗前后实验室检测指标、CT、脑电图及临床症状、体征等方面的变化情况。结果 :治疗组总有效率98.33% ,对照组总有效率 75 %。两组总有效率比较 ,有显著性差异 ,X2 =14 .4 4 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后其发作次数的减少显著优于对照组 (P <0 .0 1) ,脑电图恢复情况治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :采用中西医结合的综合疗法治疗外伤性癫痫 ,具有改善症状 ,促进神经细胞功能恢复之作用 ,其疗效优于单纯西医治疗。     

疏风解毒胶囊联合环丙沙星与维生素C治疗肺风粉刺的临床观察

目的 评价疏风解毒方联合环丙沙星与维生素C治疗肺风粉刺的临床疗效和愈后。方法 将60例痤疮中医辨证为肺经风热型的患者随机分成治疗组与对照组各30例，对照组给予外用盐酸环丙沙星和口服VitC，治疗组在对照组的基础上同时给予疏风解毒胶囊，两组疗程均为1个月。两组分别在治疗2、4周时评价系统症状（口干、便秘等）和皮损炎症好转情况、新发皮损情况、愈后（出现色素沉着和凹陷性瘢痕）情况、临床总有效率，同时考察两组不良反应以评价其安全性。结果 两组治疗后临床疗效对比，治疗组总有效率为96.67%高于对照组的76.67%（P<0.05）。治疗两周后，治疗组口渴、便秘等系统症状减轻例数、皮损处红肿消退例数分别为26例、24例，对照组为4例、7例，治疗组的症状减轻人数明显多于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）；且两周后治疗组有新发皮损数明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 疏风解毒方联合环丙沙星与维生素C在治疗痤疮肺经风热证上疗效显著，愈后理想。     

品管圈在静配中心减少漏审不合理医嘱中的应用

目的 减少静配中心漏审的不合格医嘱数量.方法 按品管圈理论的十大步骤进行计划、执行,分析导致不合理医嘱漏审的原因,制定相应对策并实施,评价效果.结果 静配中心在审方过程中漏审的不合理医嘱明显减少,每周由15.4组降至每周7组.结论 通过开展品管圈活动,不仅达到了减少不合理医嘱的情况,同时也提高了团队的凝聚力.     

施压力值对动脉穿刺后局部创面有效止血的时效影响

动脉穿刺临床常见，尤多见于重症患者诊疗活动中的血气分析测定、有创监测或经动脉输注药物等。对于穿刺完成后的局部创面压迫止血问题，传统要求在局部施加较大压力且必须持续按压5分钟以上，这不仅影响工作效率，而且对其功效也褒贬不定。为了有力提升临床功效，符合科学化与精确化的要求，我们在实践的临床护理操作中致力于施压力值对动脉穿刺后局部创面止血功效的时效影响研究，获得满意疗效。现总结报告如下。